【摘要】：目的:評(píng)價(jià)比較達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)(RATS)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)及電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)在早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)應(yīng)用中的手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的表現(xiàn)情況,以期為早期非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療選擇提供一定的參考。方法:本文選取于2016年1月至2017年10月于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)患者118例,按自愿選擇的原則分為常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)組患者52例、胸腔鏡手術(shù)組患者43例及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)組患者23例。術(shù)前記錄各患者的性別、年齡及體質(zhì)量等基本資料以及腫瘤大小、TNM分期等腫瘤一般情況。按照分組情況分別進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)式,所有患者手術(shù)均順利完成。術(shù)后分別記錄各患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、清掃淋巴結(jié)站數(shù)、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后3天引流總量、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)總費(fèi)用等手術(shù)相關(guān)指標(biāo),最后應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:(1)機(jī)器人輔助手術(shù)組患者與其他兩組患者基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),具有可比性。(2)機(jī)器人輔助手術(shù)組患者相較于常規(guī)開(kāi)胸組患者,術(shù)中出血量,術(shù)后拔管時(shí)間,術(shù)后3天引流總量,術(shù)后住院時(shí)間均有較明顯的改善(p0.05),其他指標(biāo)沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(3)機(jī)器人輔助手術(shù)組患者相較于胸腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中出血量和清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)與站數(shù)均有較明顯的改善(p0.05),其他指標(biāo)沒(méi)有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(4)雖然機(jī)器人手術(shù)組患者的手術(shù)費(fèi)用相較常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)組患者及胸腔鏡手術(shù)組患者都有很明顯的增加(p0.05),但術(shù)后疼痛程度控制和患者手術(shù)滿(mǎn)意度更高(p0.05)。結(jié)論:機(jī)器人輔助手術(shù)在術(shù)中出血量、術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后引流總量、術(shù)后住院時(shí)間的控制方面要優(yōu)于常規(guī)開(kāi)胸手術(shù),在術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)與站數(shù)的控制方面要優(yōu)于胸腔鏡手術(shù)。并且雖然在手術(shù)費(fèi)用成本的控制上機(jī)器人輔助手術(shù)處于較為明顯的劣勢(shì),但其術(shù)后患者的疼痛程度和對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度也更佳。因此排除手術(shù)成本的問(wèn)題,機(jī)器人輔助手術(shù)在早期非小細(xì)胞肺癌的治療方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì),值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【圖文】：

維成像缺乏立體感影響術(shù)者的協(xié)調(diào)性，降低手術(shù)安全性及準(zhǔn)確性難以做到精確的運(yùn)動(dòng)，使得一些精細(xì)化的操作無(wú)法完成，操作的難在復(fù)雜手術(shù)中的應(yīng)用受限[24, 25]。這些問(wèn)題成為 MIS 的發(fā)展的瓶頸學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)展。隨著近年來(lái)智能機(jī)器人技術(shù)，人們逐漸將目光投向這一新興領(lǐng)域，，設(shè)想由機(jī)器人代替或至少部手術(shù)�；诖耍_(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)開(kāi)始進(jìn)入研發(fā)[6]。2000 年，美準(zhǔn)由Intuitive Surgical 公司與大量科學(xué)研究機(jī)構(gòu)共同研發(fā)的達(dá)芬統(tǒng)的投產(chǎn)及應(yīng)用。時(shí)至今日，世界范圍內(nèi)已經(jīng)有超過(guò)三千臺(tái)的達(dá)芬入使用，并在肝膽、泌尿、胸心以及婦科等多個(gè)學(xué)科中廣泛應(yīng)用近于成熟。芬奇手術(shù)系統(tǒng)的組成芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是外科手術(shù)的一套輔助系統(tǒng)，根本上的手術(shù)操醫(yī)師完成。如圖 1.1 所示，它主要包括三個(gè)單元構(gòu)成：高清三維成械臂單元以及手術(shù)醫(yī)師控制單元。

一 3-4cm 切口，操作孔之間相互配合，依次游離動(dòng)靜脈分變肺葉，對(duì)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行系統(tǒng)性清掃后，留置引錄患者性別、年齡及體質(zhì)量等基本資料，以及腫瘤大小、情況。三組患者手術(shù)病例，分別觀(guān)察記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量掃淋巴結(jié)站數(shù)。手術(shù)后記錄患者的術(shù)后拔管時(shí)間、術(shù)后 3時(shí)間及手術(shù)總費(fèi)用等。者對(duì)于手術(shù)實(shí)施的主觀(guān)感受指標(biāo)包括術(shù)后疼痛程度，患者者的術(shù)后疼痛程度：術(shù)后 24h 進(jìn)行，根據(jù)臨床常用的癌痛定，癌痛評(píng)估臉譜見(jiàn)圖 2.2�；颊咝g(shù)后滿(mǎn)意程度：患者出患者填寫(xiě)后統(tǒng)計(jì)總分?jǐn)?shù)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2;TP242

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 徐惟;王述民;許世廣;劉星池;李博;孟浩;曲家騏;;高齡患者行達(dá)芬奇機(jī)器人與胸腔鏡肺癌根治手術(shù)的病例對(duì)照研究[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2015年10期

2 張偉;;達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)——原理、系統(tǒng)組成及應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2015年03期

3 王述民;童向東;劉博;李博;徐惟;劉星池;王通;曲家騏;許世廣;;達(dá)芬奇機(jī)器人左肺上葉切除術(shù)和淋巴結(jié)清除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2015年03期

4 曹玉娟;王德林;劉承偉;杜芳;郝龍英;曹鳳;李偉偉;趙聰;;肺腺癌新分類(lèi)在預(yù)測(cè)Ⅰb期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后中的價(jià)值[J];腫瘤學(xué)雜志;2014年06期

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本文編號(hào)：2627930