【摘要】：目的:食管鱗狀細(xì)胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是中國最常見的惡性腫瘤之一,多數(shù)患者確診時(shí)已屬局部晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì),同步放化療(chemoradiotherapy,CRT)是目前局部晚期ESCC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。外周血血細(xì)胞分析具有檢測(cè)便捷、可重復(fù)檢測(cè)、價(jià)格低廉等特點(diǎn),在腫瘤療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)方面逐漸成為研究的熱點(diǎn)。研究表明,外周血血細(xì)胞分析部分指標(biāo)與人體系統(tǒng)性炎癥具有相關(guān)性。ESCC患者外周血血細(xì)胞分析與炎癥相關(guān)的部分指標(biāo)有:中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板與淋巴細(xì)胞比率(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),以及營養(yǎng)狀況指標(biāo)血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)水平。多項(xiàng)研究表明NLR、PLR可以預(yù)測(cè)ESCC手術(shù)患者的近期療效和預(yù)后,但其在同步放化療敏感性及預(yù)后方面的預(yù)測(cè)價(jià)值尚不明確。本研究的目的是探討血液學(xué)標(biāo)志物在局部晚期ESCC行同步放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值,以期更好地監(jiān)測(cè)患者的療效及預(yù)后,為探索ESCC精準(zhǔn)與個(gè)體化臨床診療提供新思路。方法:回顧性分析了2007年6月~2013年6月我院168例接受同步放化療ESCC患者的臨床資料。隨訪最終截止至2016年6月或至患者死亡。統(tǒng)計(jì)分析全身炎癥反應(yīng)(Systemic inflammatory response,SIR)的血液學(xué)指標(biāo)NLR、PLR、NLR與PLR綜合評(píng)分(Combined neutrophil-platelet,CNP),以及營養(yǎng)狀況指標(biāo)Hb水平進(jìn)行研究。運(yùn)用ROC曲線確定各指標(biāo)界值。采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析,選取ESCC放化療敏感性的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。通過Kaplan-Meier分析繪制生存曲線。采用多因素Cox回歸模型評(píng)價(jià)血液學(xué)指標(biāo)以及臨床病理學(xué)因素對(duì)3年總生存時(shí)間(Overall survival,OS)的影響,選取ESCC預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)果:在研究ESCC患者放化療敏感性方面,分析顯示臨床病理學(xué)因素中吸煙史、腫瘤部位、臨床分期;血液學(xué)指標(biāo)中NLR、PLR、CNP、Hb與放化療敏感性相關(guān)(p0.05);多因素分析顯示,CNP評(píng)分越高患者對(duì)放化療敏感性越差,是其獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR=2.066,p=0.021)。隨后的生存分析顯示,血液學(xué)指標(biāo)PLR、CNP、Hb水平與3年OS相關(guān)(p0.05);COX多因素分析發(fā)現(xiàn),CNP(HR=2.039,p=0.029)和Hb水平(HR=0.568,p=0.028)是3年OS的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。CNP評(píng)分越高,Hb水平越低,患者3年OS越差。結(jié)論:研究發(fā)現(xiàn),CNP評(píng)分可作為ESCC患者放化療敏感性的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo);CNP和Hb能獨(dú)立預(yù)測(cè)ESCC患者的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.1

【參考文獻(xiàn)】

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2 陳恒琦;赫捷;;術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在食管鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J];中華腫瘤雜志;2014年04期

3 王婷婷;莊園;陳娜;彭六生;程平;李文華;趙永亮;余佩武;鄒全明;;腫瘤相關(guān)中性粒細(xì)胞在胃癌中的分布、表型及其免疫抑制功能研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2014年06期

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本文編號(hào)：2625673