【摘要】：背景及目的:膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。其中,非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)患者占75%-85%。目前,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)為診斷及治療NMIBC的主要方式。NMIBC在術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率,而單純的進(jìn)行TURBt并不能有效降低NMIBC患者的復(fù)發(fā)率。各國指南均證實(shí)聯(lián)合膀胱灌注治療可有效降低NMIBC的復(fù)發(fā)率。但接受膀胱灌注治療的患者可能會產(chǎn)生如尿路感染等并發(fā)癥,降低患者的生活質(zhì)量。目前對于TURBt術(shù)后規(guī)律進(jìn)行膀胱灌注治療患者尿常規(guī)及臨床癥狀學(xué)變化情況的相關(guān)研究較少。本研究目的為調(diào)查膀胱灌注患者術(shù)后膿尿及臨床癥狀的變化情況,為臨床醫(yī)師制定相應(yīng)的預(yù)防策略提供依據(jù)。方法:分析于2017年6月-2018年1月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行診治的膀胱腫瘤患者,接受TURBt手術(shù)并診斷為NMIBC并堅(jiān)持術(shù)后持續(xù)進(jìn)行灌注治療的患者。收集其臨床資料及病理診斷資料�；颊呙看芜M(jìn)行膀胱灌注治療前進(jìn)行尿常規(guī)檢查,若患者尿白細(xì)胞50/HPF,則進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。并讓患者進(jìn)行核心下尿路癥狀學(xué)量表(包括白天及夜間排尿次數(shù),尿急,尿線變細(xì),尿躊躇,尿痛,膀胱痛,壓力性尿失禁,急迫性尿失禁等)的填寫。記錄每次患者的癥狀評分及尿常規(guī)及尿培養(yǎng)結(jié)果。每位患者監(jiān)測8周時(shí)間,統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后每周灌注治療前的膿尿率、嚴(yán)重膿尿率及菌尿率,觀察其變化規(guī)律。使用Graph Pad.Prism.v5.0匯集所收集尿白細(xì)胞數(shù)據(jù),繪制成散點(diǎn)圖明確術(shù)后8周內(nèi)膿尿產(chǎn)生趨勢。使用IBM SPSS20.0對患者術(shù)后膿尿及血尿情況與核心下尿路核心癥狀評分量表進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果:1.TURBt術(shù)后的NMIBC患者術(shù)后8周膿尿率分別為82.6%,83.9%,83.6%,73.2%,70.0%,57.4%,44.8%,32.8%。嚴(yán)重膿尿率分別為25.9%,23.2%,16.4%,17.5%,10.3%,9.3%,3.4%,1.6%。2.術(shù)后菌尿共發(fā)現(xiàn)8例,其中大腸埃希菌4例(50%),鮑曼不動(dòng)桿菌1例(12.5%),肺炎克雷伯桿菌1例(12.5%),表皮葡萄球菌1例(12.5%),糞腸球菌1例(12.5%)。3.核心下尿路癥狀評分量表評分術(shù)后8周評分依次為:10.81±3.96,10±3.33,9.38±3.12,8.61±2.87,7.7±2.52,7.22±2.36,6.75±2.48,6.17±2.59。4.尿白細(xì)胞與核心下尿路癥狀評分量表的Pearson相關(guān)性分析:r=0.359,p0.01,核心下尿路癥狀評分與尿白細(xì)胞顯著相關(guān)。結(jié)論:1.NMIBC患者TURBt術(shù)后膿尿較為常見。2.膿尿與尿路感染不存在必然聯(lián)系。3.膿尿程度及比例隨隨訪時(shí)間的延長而呈現(xiàn)下降趨勢。4.癥狀評分隨隨訪時(shí)間的延長而呈現(xiàn)下降趨勢
【圖文】：

術(shù)后患者每周灌注治療前膿尿及嚴(yán)重膿尿例數(shù)及占比見表2�；颊咴谇叭苣撃蚵矢哌_(dá)80%以上，，嚴(yán)重膿尿在第一周達(dá)到高峰，后隨灌藥次數(shù)的增多，膿尿發(fā)生率逐漸下降�；颊咝g(shù)后8周尿白細(xì)胞分布情況見圖1.表2 患者術(shù)后8周灌注治療膿尿及嚴(yán)重膿尿占比第一周 第二周 第三周 第四周 第五周 第六周 第七周 第八周膿尿 82.6% 83.9% 83.6% 73.2% 70.0% 57.4% 44.8% 32.8%嚴(yán) 重 膿尿25.9% 23.2% 16.4% 17.5% 10.3% 9.3% 3.4% 1.6%菌尿 20% 15.4% 10% 10% 0 0 0 0

8圖2. 術(shù)前尿培養(yǎng)菌落分布占比表3 術(shù)后患者尿培養(yǎng)細(xì)菌分布情況病原菌 菌數(shù) 構(gòu)成比大腸埃希菌 4 例 50%鮑曼不動(dòng)桿菌 1 例 12.5%肺炎克雷伯菌 1 例 12.5%表皮葡萄球菌 1 例 12.5%糞腸球菌 1 例 12.5%合計(jì) 8 例 100%
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.14

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 陳堯康;虞利民;黃正;傅晶;錢小毛;;膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注化療患者尿路感染的危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年24期

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本文編號：2620725