發(fā)布時(shí)間：2020-03-31 22:01

【摘要】：研究背景前列腺癌是我國男性比較常見的泌尿系腫瘤,近年來我國前列癌發(fā)病率逐年上升,其增長速度位于男性腫瘤的第一位,成為危害我國男性健康的又一大威脅。目前,針對前列腺癌的治療有很多,而公認(rèn)的最有效的方法之一是根治性前列腺切除術(shù)。在我國,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的廣泛開展使前列腺的切除面向更加微創(chuàng)、更加精細(xì)方面發(fā)展。盡管國內(nèi)一些大型醫(yī)療中心開展機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù),但對廣大基層醫(yī)院來說,腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展仍是一個(gè)正在普及的過程,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)仍然是比較經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的技術(shù)。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中前列腺尖部的處理是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一,其處理與術(shù)中出血、切緣陽性率和術(shù)后尿控密切相關(guān)。如何認(rèn)識(shí)前列腺尖部的解剖結(jié)構(gòu),精細(xì)化處理前列腺尖部,從而縮短學(xué)習(xí)曲線,對泌尿外科醫(yī)師來說尤其重要。因此,本研究將介紹一種腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中前列腺尖部的處理技術(shù)及其解剖學(xué)和組織學(xué)的特點(diǎn)。目的結(jié)合文獻(xiàn)和臨床,理解前列腺尖部的解剖學(xué)、組織學(xué)及手術(shù)學(xué)特點(diǎn)。方法在本人碩士研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)下,查閱相關(guān)文獻(xiàn),對前列腺尖部的解剖學(xué)、組織學(xué)特征進(jìn)行分析和總結(jié),并結(jié)合前列腺尖部解剖學(xué)、組織學(xué)特點(diǎn)對本人碩士研究生導(dǎo)師于2015年8月～2018年2月間21例具有完整資料的經(jīng)外腹膜入路的腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的手術(shù)錄像進(jìn)行分析,根據(jù)手術(shù)結(jié)果總結(jié)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中前列腺尖部的處理的技術(shù)要點(diǎn)。結(jié)果(1)可在膀胱頸后側(cè)介于膀胱壁與精囊之間找到VPM,全組17/21例可清晰分離出VPM,4/21例未能分離出VPM;(2)全組21例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中可分離出前列腺前表面的DA及前列腺尖部上方無血管區(qū)域,21例全部實(shí)現(xiàn)免縫扎處理DVC;(3)可以通過牽拉旋轉(zhuǎn)的方式在前列腺尖部分離出適當(dāng)長度的尿道膜部和部分尿道前列腺部,17/21例可牽拉出管壁完整的一定長度的尿道膜部,4/21例牽拉出部分管壁不完整的尿道膜部;(4)術(shù)后尿道造影檢查提示手術(shù)保存功能性尿道長度的平均值為1.53±0.55cm;結(jié)論腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)處理前列腺尖部中可以解剖性分離出前列腺尖部及部分尿道前列腺部,免縫扎處理DVC,使膀胱頸和后尿道的吻合可以實(shí)現(xiàn)尿道-尿道吻合,對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后患者的短期內(nèi)尿控具有一定的意義,可供參考。
【圖文】：

Rezius間隙內(nèi)解剖結(jié)構(gòu):①恥骨聯(lián)合②前列腺淺表靜脈③盆筋膜④前列腺

石頁士學(xué)位論文逡逑＿逡逑圖２．１邋Ｒｅｚｉｕｓ間隙內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)：①恥骨聯(lián)合②前列腺淺表靜脈③盆筋膜④前列腺逡逑Ｉ》一＇r>，：＇１逡逑＾邋ｍｍ邋蠢１逡逑圖２．２邋Ｒｅｚｉｕｓ間隙內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)（切除前列腺淺表靜脈）：①恥骨聯(lián)合②恥骨前列腺鈿帶③逡逑盆筋膜④前列腺表面脂肪⑤膀骯前表面脂肪逡逑２１逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.25

【參考文獻(xiàn)】

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相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

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本文編號(hào)：2609631