【摘要】：目的:本研究擬應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查探究心臟粘液瘤患者術(shù)前發(fā)生血管栓塞的危險(xiǎn)因素,提高診療水平,避免心臟粘液瘤相關(guān)的栓塞事件發(fā)生,改善患者預(yù)后。方法:應(yīng)用回顧性分析方法,納入2003年1月至2018年1月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行心臟粘液瘤摘除術(shù),且術(shù)后均有病理結(jié)果確診的185例心臟粘液瘤患者。根據(jù)術(shù)前是否發(fā)生栓塞事件分為栓塞組(27例)與非栓塞組(158例),比較兩組患者的一般資料(性別、年齡、BMI、臨床合并癥),瘤體的超聲心動(dòng)圖特征(瘤體外觀形態(tài)、大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲特點(diǎn)、活動(dòng)度、基底寬度、附著位置)及術(shù)前血液學(xué)參數(shù)(白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原)等指標(biāo)。應(yīng)用Logistic回歸分析探究心臟粘液瘤患者術(shù)前發(fā)生血管栓塞的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)栓塞組與非栓塞組患者的性別、年齡、BMI及術(shù)前臨床合并癥分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)兩組患者LVEF、瓣膜功能障礙、肺動(dòng)脈高壓及瘤體的大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而粘液瘤的形態(tài)、活動(dòng)度、基底寬度及附著位置差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)血液學(xué)指標(biāo)中白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等因素與心臟粘液瘤血管栓塞的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)(P0.05),而與血漿纖維蛋白原水平增高顯著有關(guān)(P0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示瘤體基底寬度[OR=1.152,95%CI(0.761-1.743),P=0.013]、附著位置[OR=2.534,95%CI(1.031-6.226),P=0.043]、術(shù)前FIB5g/L[OR=2.877,95%CI(1.125-7.357),P=0.027]是心臟粘液瘤患者發(fā)生血管栓塞事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:心臟粘液瘤的形態(tài)、活動(dòng)度、基底寬度、附著位置以及血漿纖維蛋白原水平與心臟粘液瘤患者術(shù)前發(fā)生血管栓塞事件密切相關(guān)。瘤體的基底寬度、附著位置、FIB5g/L是心臟粘液瘤患者發(fā)生血管栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于此類(lèi)患者一經(jīng)確診,應(yīng)盡早安排手術(shù)治療,并在術(shù)中謹(jǐn)慎操作,警惕血管栓塞、猝死等并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

23圖 1 形態(tài)不規(guī)則、窄基底的心臟粘液瘤聲像圖表現(xiàn)，2D：左室長(zhǎng)軸觀及心尖四腔觀舒張期（A）、收縮期（B），CDFI：心尖四腔觀舒張期、收縮期（C）Figue1 The echocardiographic image of Irregular and narrow basal cardiac myxoma, 2D: left ventricularlong axis view and apical four-chamber view of diastole (A), systole (B), CDFI : apical four-chamber viewof diastole and systole ( C)

圖 2 形態(tài)規(guī)則、寬基底的心臟粘液瘤聲像圖表現(xiàn)縮期（B），CDFI：心尖四腔觀舒張期、收縮期（Figue2 The echocardiographic image of regular and axis view and apical four-chamber view of diastole diastole and systole ( C)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R732.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張智e，

本文編號(hào)：2609618