【摘要】：目的:探討我院近10年初治套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)患者的臨床病理特征及預后相關因素;并分析MCL組織中程序性死亡受體-1(programmed death-1,PD-1)及程序性死亡配體-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表達情況。方法:收集2008年1月到2017年10月廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院73例初治MCL患者臨床病理資料、一線治療方案并對相關預后因素進行回顧性分析;對其中可以找到病理組織蠟塊的47例MCL采用免疫組織化學方法檢測PD-1、PD-L1的表達情況。結果:1.73例患者確診時的中位發(fā)病年齡為60歲(32-83歲);男女比例為3.87:1;57例(78.1%)患者Ann Arbor分期為Ⅲ-Ⅳ期,40例(54.8%)患者伴有結外部位受累;MIPI評分低危組、中危組、高危組的患者分別為35例(47.9%)、21例(28.8%)、17例(23.3%)。2.接受治療并可評價療效的66例患者中,接受利妥昔單抗聯(lián)合化療的患者客觀緩解率明顯優(yōu)于單純化療的患者(85.0%vs 48.9%,P=0.021);接受CHOP、DHAP方案交替化療的患者客觀緩解率明顯優(yōu)于CHOP方案化療的患者(88.9%vs48.9%,P=0.005)。3.單因素分析顯示ECOG評分、Ki-67、β2微球蛋白、治療前腫瘤最大直徑、結外侵犯、骨髓侵犯、Ann Arbor分期、MIPI評分對患者PFS的影響有統(tǒng)計學意義(P0.05);ECOG評分、Ki-67、β2微球蛋白、治療前腫瘤最大直徑、結外侵犯、骨髓侵犯、Ann Arbor分期、MIPI評分、化療方案對MCL患者OS的影響有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.多因素分析顯示Ki-67(HR,3.664;95%CI,1.305-10.177;P=0.014)、β2微球蛋白(HR,3.003;95%CI,1.111-8.116;P=0.030)是影響患者PFS的獨立危險因素;骨髓侵犯(HR,2.681;95%CI,1.365-11.362;P=0.017)、MIPI評分(HR,2.714;95%CI,1.263-8.692;P=0.039)、化療方案(HR,0.278;95%CI,0.126-2.175;P=0.046)是影響患者OS的獨立危險因素。5.套細胞淋巴瘤患者組織中PD-1蛋白表達陽性率為0.0%(0/47);PD-L1蛋白表達陽性率為2.1%(1/47)。結論:1.套細胞淋巴瘤好發(fā)于中老年男性,確診時大部分患者處于疾病晚期,常伴有結外部位受累。2.利妥昔單抗聯(lián)合化療應作為套細胞淋巴瘤首選的一線治療方案,一線治療方案引入阿糖胞苷有助于改善療效。3.MIPI評分可對套細胞淋巴瘤患者預后進行有效分層;選取30%作為Ki-67的閾值可有效區(qū)分患者預后。4.PD-1/PD-L1通路可能在MCL微環(huán)境調(diào)控中所起的作用十分有限;免疫檢查點抑制劑有可能不宜作為MCL治療的備選藥物。
【圖文】：

套細胞淋巴瘤臨床病理特征與預后相關因素分析 2018屆碩士學位論文2 PD-1、PD-L1 在套細胞淋巴瘤組織的表達情況47 例套細胞淋巴瘤病理組織中 PD-1 陽性表達率為 0.0%（0/47），，PD-L1陽性表達率為 2.1%（1/47），PD-L1 主要表達在腫瘤細胞及少數(shù)非腫瘤細胞的細胞漿上，陽性表達呈現(xiàn)黃色或棕黃色顆粒（圖 2-1A, 2-1B）。

套細胞淋巴瘤臨床病理特征與預后相關因素分析 2018屆碩士學位論文2 PD-1、PD-L1 在套細胞淋巴瘤組織的表達情況47 例套細胞淋巴瘤病理組織中 PD-1 陽性表達率為 0.0%（0/47），PD-L1陽性表達率為 2.1%（1/47），PD-L1 主要表達在腫瘤細胞及少數(shù)非腫瘤細胞的細胞漿上，陽性表達呈現(xiàn)黃色或棕黃色顆粒（圖 2-1A, 2-1B）。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R733.1

【參考文獻】

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本文編號：2601270