發(fā)布時(shí)間：2020-03-25 13:30

【摘要】：研究背景手術(shù)是治療直腸癌的主要手段,下切緣(DRM)陰性是低位直腸癌RO切除保肛手術(shù)的必備條件。目前臨床上常規(guī)使用的判斷術(shù)中下切緣有無癌殘留的方法是術(shù)中冰凍,但術(shù)中冰凍只能在切割吻合腸管后對(duì)離體的下切緣組織進(jìn)行檢查,具有耗時(shí)性及不可逆性,如術(shù)中冰凍結(jié)果為陽性,則可能需二次切割吻合腸管,然后再次術(shù)中冰凍確定下切緣無癌殘留,或者改行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)(APR)。目前臨床上缺乏一種可以在術(shù)中切割吻合腸管之前原位、實(shí)時(shí)判斷下切緣情況的檢查方法。光學(xué)活檢(OB)是在線性光學(xué)或非線性光學(xué)成像及激光技術(shù)的基礎(chǔ)上,通過工程學(xué)手段,整合應(yīng)用于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的一種交叉學(xué)科產(chǎn)物。共聚焦激光顯微成像(CLE)是線性單光子光學(xué)成像,需要外源性熒光染料;多光子成像(MPI)是非線性光學(xué)成像,不需要外源性熒光染料。CLE和MPI都能對(duì)活體組織的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行顯微成像,因此我們提出低位直腸癌下切緣原位實(shí)時(shí)光學(xué)活檢的科學(xué)假設(shè),進(jìn)而進(jìn)行光學(xué)活檢的可行性研究。研究目的研究低位直腸癌下切緣原位實(shí)時(shí)光學(xué)活檢的可行性。研究方法本研究首先應(yīng)用單光子CLE(需要外源性熒光染料)在低位直腸癌術(shù)中在體、實(shí)時(shí)檢測(cè)DRM,并與術(shù)中冰凍和術(shù)后H-E染色病理對(duì)比,評(píng)估CLE光學(xué)活檢的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性;隨后應(yīng)用MPI(無需外源性熒光造染料)對(duì)新鮮DRM組織進(jìn)行光學(xué)活檢,研究MPI在診斷直腸癌下切緣方面的可行性。結(jié)果與H-E染色結(jié)果對(duì)比后得出:CLE術(shù)中在體實(shí)時(shí)檢測(cè)下切緣的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率和準(zhǔn)確性分別為85.71%、100%、94.44%、100%、91.66%。因CLE存在熒光泄露缺陷,我們進(jìn)一步研究了 MPI在低位直腸癌術(shù)中實(shí)時(shí)判斷下切緣的可行性,研究結(jié)果顯示MPI可以在不使用外源性造影劑的基礎(chǔ)上對(duì)直腸下切緣組織進(jìn)行高清晰度、高分辨率的成像。結(jié)論光學(xué)活檢可以實(shí)現(xiàn)直腸癌術(shù)中原位、實(shí)時(shí)檢測(cè)下切緣,為外科醫(yī)生提供可靠的下切緣信息,幫助外科醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況精準(zhǔn)地選擇最佳切斷平面及手術(shù)方式。
【圖文】：

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本文編號(hào)：2599966