【摘要】：目的探討甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜漏的原因、臨床特點和診治方法。方法回顧性分析2011年12月至2017年2月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科行甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)病人中14例術(shù)后發(fā)生乳糜漏病例的臨床資料。結(jié)果乳糜漏發(fā)生率為0.5%,出現(xiàn)在術(shù)后的第1～2天,中位時間1.5 d;發(fā)生乳糜漏之前的引流量峰值為30～76 mL,中位數(shù)為49 mL;乳糜漏發(fā)生后,引流量進一步增多,最大值為30～135 mL,中位數(shù)為57.5 mL。乳糜漏病人淋巴結(jié)清掃區(qū)域:左側(cè)中央?yún)^(qū)清掃3例(21.4%);右側(cè)中央?yún)^(qū)清掃8例(57.2%),其中4例包含右側(cè)喉返神經(jīng)(rRLN)深面(rⅥb區(qū))淋巴結(jié)清掃;雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃3例(21.4%,均不包含rⅥb區(qū)清掃)。淋巴結(jié)清掃數(shù)目0～14枚。發(fā)生乳糜漏后,2例經(jīng)低脂飲食痊愈,7例經(jīng)禁食水痊愈,剩余5例調(diào)整飲食效果不佳,輔以持續(xù)低負壓吸引后痊愈。乳糜漏基本治愈時間為1～8 d,中位時間3 d。結(jié)論甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后乳糜漏發(fā)生率較低,引流量一般較少,術(shù)后1～2天引流量異常增多及性質(zhì)改變時應(yīng)警惕乳糜漏的發(fā)生,及時采取調(diào)整飲食或輔以持續(xù)負壓吸引可在短期內(nèi)治愈。

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本文編號：2598890