發(fā)布時間：2020-03-24 11:44

【摘要】：目的:更細(xì)化的深入探究乳腺癌患者不同階段的心理狀況和相關(guān)影響因素,提高患者的生活質(zhì)量。方法:在2017年5-8月期間,向長期在我院就診的乳腺癌患者發(fā)放心理問卷,問卷包括PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表、BIBCQ-C乳腺癌患者體像問卷、FACT-B乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表和SSRS社會支持評定量表,分別著重于乳腺癌患者一般焦慮抑郁情況、外觀及性吸引力、生活質(zhì)量和社交這四個方面。PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表、BIBCQ-C乳腺癌患者體像問卷和FACT-B乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表的問卷條目均采用4或5級評分法,分?jǐn)?shù)1-4或1-5,負(fù)向評分,分值越高,代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重,心理狀況越差。SSRS社會支持評定量表條目采用4級評分法,分?jǐn)?shù)1-4,正向評分,分值越高,代表社會支持評價越好。統(tǒng)計不同時間段內(nèi)(確診乳腺癌時間在:半年至一年內(nèi)、一年余至兩年內(nèi)、兩年余至三年內(nèi)、三年余至四年內(nèi)、四年余至五年內(nèi)、五年及以上)乳腺癌患者所填寫的各量表的得分以及總分值,利用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析不同時間段內(nèi)乳腺癌患者各方面心理狀況的異同,了解各個時間段心理問題的側(cè)重點(diǎn),并且進(jìn)一步探究乳腺癌患者心理狀況的相關(guān)影響因素。結(jié)果:本次研究173名乳腺癌患者中抑郁、焦慮占比分別為39.9%、38.7%;將173名研究對象按是否抑郁分為抑郁組和非抑郁組。采用Kendall’s tau-b相關(guān)分析研究兩組在體像、社會支持、焦慮方面的相關(guān)性。結(jié)果顯示抑郁與體像評價存在正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.363;抑郁與社會支持評價存在負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.282;抑郁與焦慮存在正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.637。將173名研究對象按術(shù)后時間長短分組后分析患者心理狀況,各組的人口社會學(xué)資料及腫瘤相關(guān)資料無統(tǒng)計學(xué)差異,結(jié)果顯示,確診時間在三年之內(nèi)的乳腺癌患者抑郁并無差異,在三年以后抑郁發(fā)生率呈明顯的下降(Sig值0.001);確診時間在四年之內(nèi)的乳腺癌患者焦慮情況并無差異,在四年以后焦慮的發(fā)生率呈明顯的下降(Sig值=0.0030.05);確診時間在五年之內(nèi)的乳腺癌患者生活質(zhì)量、自身體像評價等情況并無差異,而在五年以后生活質(zhì)量情況、自身體像評價呈明顯提高(P值=0.0110.05、P值0.001)。不同確診時間段的乳腺癌患者的社會支持情況并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P值=0.1000.05)。以生活質(zhì)量為因變量,將抑郁、焦慮、體像、社會支持納入自變量,采用多元線性回歸分析,R值0.754,R~2值0.569,調(diào)整R~2值0.559,解釋了56.9%的生活質(zhì)量變異,提示存在中等強(qiáng)度相關(guān)性。經(jīng)F檢驗得出Sig值0.001,抑郁相關(guān)系數(shù)為2.695,Sig值0.001具有統(tǒng)計學(xué)意義。焦慮相關(guān)系數(shù)為4.478,Sig值=0.0120.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。體像相關(guān)系數(shù)為0.270,Sig值0.001,具有統(tǒng)計學(xué)意義。社會支持相關(guān)系數(shù)為-0.587,Sig值0.001,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在確診的前三、四年,乳腺癌患者抑郁及焦慮高發(fā),影響患者的生活質(zhì)量。在確診的前五年,患者的體像評價、生活質(zhì)量均較差,且不良的體像評價影響其生活質(zhì)量。因此在確診的前五年,乳腺癌患者的負(fù)性心理情緒需得到更多重視。臨床上絕大多數(shù)乳腺癌患者并不能得到心理科專業(yè)的心理治療,這要求乳腺科醫(yī)生在臨床治療過程中關(guān)注患者心理情緒,掌握必要的心理疏導(dǎo)及干預(yù)措施,幫助乳腺癌患者度過負(fù)性心理情緒高發(fā)期。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,乳腺癌目前的治療手段多種多樣,乳腺癌患者的生存率大大提高,生存時間也大大延長,因此生活質(zhì)量對于乳腺癌患者尤其重要�；颊咭钟艚箲]情況、對自身體像的不良評價、較差的心理支持也會降低其生活質(zhì)量,因此幫助患者重塑對自身外形包括性吸引力方面的自信心、適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)干預(yù)負(fù)性情緒等措施是必要的。而向患者家屬及朋友、同學(xué)等普及乳腺癌相關(guān)知識,幫助共同參與制定康復(fù)目標(biāo)及計劃,指導(dǎo)家人尤其是配偶如何從言行舉止方面給予患者關(guān)心及支持,將使患者得到的社會支持大大增加,也將改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量。綜上所述,乳腺科醫(yī)生除疾病本身的治療外,需時刻關(guān)注患者心理狀況,掌握必要的心理疏導(dǎo)措施,及時對其進(jìn)行心理干預(yù),改善乳腺癌患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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本文編號：2598271