【摘要】：目的:探討晚期大腸癌患者化療前后中醫(yī)證素的分布情況及其演變規(guī)律,同時(shí)探討大腸癌不同發(fā)病部位各自證素演變的特點(diǎn)及化療毒副反應(yīng)與證素的相關(guān)性,為中西醫(yī)治療晚期大腸癌患者提供參考依據(jù),使中醫(yī)中藥在輔助治療大腸癌病患的過(guò)程中發(fā)揮作用,以期能更好的增強(qiáng)治療的療效及改善患者生活質(zhì)量。方法:采用前瞻性、問(wèn)卷調(diào)查的方法,收集2017年3月1日至2017年12月31日在我院腫瘤中心住院并經(jīng)病理學(xué)明確診斷為Ⅳ期大腸癌的患者60例。根據(jù)制定的問(wèn)卷調(diào)查表,收集患者化療前后的一般信息、中醫(yī)證候信息,依據(jù)朱文鋒的《證素辨證學(xué)》,得出患者的證素診斷,再將所有信息構(gòu)建成數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析�？偨Y(jié)出60例總體患者化療前后的中醫(yī)證候、病性證素、病位證素及22例右半結(jié)腸癌、38例左半結(jié)直腸癌患者化療前后的中醫(yī)證候、病性證素、病位證素,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行化療前后的對(duì)比。同時(shí)將化療后的證素與毒副反應(yīng)做相關(guān)分析。結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等的知識(shí),歸納有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義的指標(biāo),分析左、右半結(jié)直腸癌患者在化療前后中醫(yī)證候變化的實(shí)質(zhì),從而為左、右半結(jié)直腸癌患者提供化療前后的中醫(yī)用藥依據(jù)。結(jié)果:60例大腸癌患者在化療前出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)樯嗵Π�、腹痛、腹脹、脈弦、脈滑、經(jīng)常便秘、倦怠乏力、排便不爽、厭油膩、惡心等,病性證素為濕、氣虛、氣滯、陽(yáng)虛、血瘀、血虛、熱(火)、痰,病位證素為大腸、脾、肝、腎、胃、膽、肺;化療后出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)榫氲》α�、舌苔白、惡心、腹痛、腹脹、�?jīng)常便秘、脈弦、排便不爽、舌紫黯、厭油膩等,病性證素為氣虛、氣滯、血瘀、血虛、濕、陽(yáng)虛,病位證素為脾、大腸、腎、肝、胃、肺;經(jīng)卡方檢驗(yàn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的證候?yàn)楦雇�、倦怠乏力、惡心、頭暈、脈滑,病性證素為氣虛、氣滯、血瘀、血虛,病位證素為脾、腎。38例左半結(jié)直腸癌患者在化療前出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)樯嗵Π�、脈滑、腹痛、腹脹、排便不爽等,病性證素為濕、血瘀、氣滯、氣虛、熱(火),病位證素為大腸、脾、肝、膽;化療后出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)槊}弦、倦怠乏力、排便不爽、惡心、腹脹等,病性證素為氣滯、血瘀、濕、氣虛,病位證素為大腸、脾、肝、胃、腎;經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的證候?yàn)樯嗵Π�、脈滑、倦怠乏力、脈弦,病性證素為氣滯、血瘀。證素與毒副反應(yīng)相關(guān)性:證素氣虛、脾與HGB的抑制有相關(guān)性,證素氣滯、大腸與便秘相關(guān),證素肝與惡心嘔吐相關(guān),證素氣虛、血瘀、脾與神經(jīng)毒性相關(guān)。22例右半結(jié)腸癌患者在化療前出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)樯嗵Π�、脈弦、腹痛、舌淡、長(zhǎng)期食少等,病性證素為陽(yáng)虛、氣虛、血虛、氣滯、痰,病位證素為脾、肝、腎、胃、肺、大腸;化療后出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候?yàn)樯嗵Π住⒕氲》α�、脈細(xì)、惡心、尺脈弱等,病性證素為氣虛、血虛、陽(yáng)虛、氣滯、血瘀,病位證素為脾、腎、胃、肝、肺;經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的證候?yàn)榫氲》α�、惡心、脈弦,病性證素為氣虛、血虛,病位證素為脾。證素與毒副反應(yīng)相關(guān)性:證素氣虛、血虛、脾與HGB的抑制有相關(guān)性,證素肝、胃與惡心嘔吐相關(guān),證素氣虛、血瘀、脾與神經(jīng)毒性相關(guān)。結(jié)論:1.晚期大腸癌患者的中醫(yī)證候多見虛實(shí)交錯(cuò),其中右半結(jié)腸癌患者多見虛證,主要涉及的病變臟腑為脾、肝、腎;左半結(jié)直腸癌患者多見實(shí)證,主要涉及的病變臟腑為大腸、脾、肝。經(jīng)過(guò)化療后,右半結(jié)腸癌患者的證素氣虛、血虛、脾較化療前明顯增加,中醫(yī)治療配合以益氣養(yǎng)血健脾為法,左半結(jié)直腸癌患者的證素氣滯、血瘀較化療前有增加趨勢(shì),中醫(yī)治療配合以行氣活血為法。2.左、右半結(jié)直腸癌不同的毒副反應(yīng)與證素有一定的相關(guān)性,臨床上可通過(guò)相應(yīng)的辨證施治來(lái)減輕化療的毒副反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2597514