【摘要】：目的 遠處轉(zhuǎn)移是小細胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者的主要死亡原因,骨轉(zhuǎn)移十分常見。本文旨在研究小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素及臨床特點。方法 收集2012年1月1日至2015年12月31日期間于山東省腫瘤醫(yī)院收治的小細胞肺癌患者,分析其臨床特征。采用Kaplan-Meier法計算總生存期(overall survival,OS),采用Log-rank時序檢驗進行單因素分析,篩選出影響預(yù)后的因素。采用Cox比例風(fēng)險回歸模型進行多因素分析,明確預(yù)后獨立影響因素。結(jié)果 符合納入標準的小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者106例,中位年齡為59歲(范圍,38歲-83歲),中位生存時間(Median overall survival,mOS)為13.5個月。106例中,單因素分析顯示,吸煙史(P=0.001)、合并肝轉(zhuǎn)移(P=0.002)、ECOG評分(P=0.004)、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目(P=0.004)、堿性磷酸酶(P=0.010)、治療模式(P=0.016)、TNM分期(P=0.020)、合并其他器官轉(zhuǎn)移(P=0.034)與小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān)。病程中發(fā)生骨相關(guān)事件的患者組進行亞組分析顯示,發(fā)生骨相關(guān)事件的次數(shù)與預(yù)后密切相關(guān)(P=0.002)。多因素分析顯示骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目(P=0.007,HR=0.411,95%CI 0.215-0.786)、ECOG評分(P=0.046,HR=0.513,95%CI 0.267-0.987)、合并肝轉(zhuǎn)移(P=0.032,HR=2.121,95%CI 1.068-4.215)為影響小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的獨立因素。結(jié)論 吸煙史、合并肝轉(zhuǎn)移、ECOG評分、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、堿性磷酸酶、治療模式、TNM分期及合并其他器官轉(zhuǎn)移與小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān),多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、ECOG評分≥2分及合并肝轉(zhuǎn)移是小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的主要不良預(yù)后因素。本結(jié)論還有待進一步研究加以明確。
【圖文】：

圖 1.1 小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的總體生存率2 小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后因素分析因素分析顯示吸煙史（P=0.001）、合并肝轉(zhuǎn)移（P=0.002）、ECOG 評分（P=灶數(shù)目（P=0.004）、堿性磷酸酶（P=0.010）、治療模式（P=0.016）、TNM.020）、合并其他器官轉(zhuǎn)移（P=0.034）與小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相并其他器官轉(zhuǎn)移與小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后密切相關(guān)（P=0.034）。單顯示，單純骨轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后最好，中位生存時間為 17.0 月，較總體中位.5 月) 延長了 3.5 月。而合并其他器官轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差，中位生存時間總體中位生存時間縮短了 3.5 月。明確合并哪種其他器官轉(zhuǎn)移對患者預(yù)后影響最大，，本研究將其他器官轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移作為影響因素分別進行了分析。結(jié)果顯示其他

表 1.5 小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后多因素分析P HR 95%CI 評分≤1 0.046 0.513 0.267-0.987≥2灶數(shù)目單發(fā) 0.007 0.411 0.215-0.786多發(fā)有無0.032 2.121 1.068-4.215上所述，吸煙史、合并肝轉(zhuǎn)移、ECOG 評分、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、堿性磷酸酶、NM 分期及合并其他器官轉(zhuǎn)移與小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān)，多發(fā)骨評分≥2 分及合并肝轉(zhuǎn)移是小細胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的主要不良預(yù)后因素（見4）。年齡、性別、基線血小板計數(shù)、乳酸脫氫酶、血鈣、血磷等因素，多因素分析均無統(tǒng)計學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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本文編號：2592062