【摘要】：目的 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者的主要死亡原因,骨轉(zhuǎn)移十分常見(jiàn)。本文旨在研究小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素及臨床特點(diǎn)。方法 收集2012年1月1日至2015年12月31日期間于山東省腫瘤醫(yī)院收治的小細(xì)胞肺癌患者,分析其臨床特征。采用Kaplan-Meier法計(jì)算總生存期(overall survival,OS),采用Log-rank時(shí)序檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,篩選出影響預(yù)后的因素。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析,明確預(yù)后獨(dú)立影響因素。結(jié)果 符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者106例,中位年齡為59歲(范圍,38歲-83歲),中位生存時(shí)間(Median overall survival,mOS)為13.5個(gè)月。106例中,單因素分析顯示,吸煙史(P=0.001)、合并肝轉(zhuǎn)移(P=0.002)、ECOG評(píng)分(P=0.004)、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目(P=0.004)、堿性磷酸酶(P=0.010)、治療模式(P=0.016)、TNM分期(P=0.020)、合并其他器官轉(zhuǎn)移(P=0.034)與小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān)。病程中發(fā)生骨相關(guān)事件的患者組進(jìn)行亞組分析顯示,發(fā)生骨相關(guān)事件的次數(shù)與預(yù)后密切相關(guān)(P=0.002)。多因素分析顯示骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目(P=0.007,HR=0.411,95%CI 0.215-0.786)、ECOG評(píng)分(P=0.046,HR=0.513,95%CI 0.267-0.987)、合并肝轉(zhuǎn)移(P=0.032,HR=2.121,95%CI 1.068-4.215)為影響小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論 吸煙史、合并肝轉(zhuǎn)移、ECOG評(píng)分、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、堿性磷酸酶、治療模式、TNM分期及合并其他器官轉(zhuǎn)移與小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān),多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、ECOG評(píng)分≥2分及合并肝轉(zhuǎn)移是小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的主要不良預(yù)后因素。本結(jié)論還有待進(jìn)一步研究加以明確。
【圖文】：

圖 1.1 小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的總體生存率2 小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后因素分析因素分析顯示吸煙史（P=0.001）、合并肝轉(zhuǎn)移（P=0.002）、ECOG 評(píng)分（P=灶數(shù)目（P=0.004）、堿性磷酸酶（P=0.010）、治療模式（P=0.016）、TNM.020）、合并其他器官轉(zhuǎn)移（P=0.034）與小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相并其他器官轉(zhuǎn)移與小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后密切相關(guān)（P=0.034）。單顯示，單純骨轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后最好，中位生存時(shí)間為 17.0 月，較總體中位.5 月) 延長(zhǎng)了 3.5 月。而合并其他器官轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差，中位生存時(shí)間總體中位生存時(shí)間縮短了 3.5 月。明確合并哪種其他器官轉(zhuǎn)移對(duì)患者預(yù)后影響最大，，本研究將其他器官轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移作為影響因素分別進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示其他

表 1.5 小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后多因素分析P HR 95%CI 評(píng)分≤1 0.046 0.513 0.267-0.987≥2灶數(shù)目單發(fā) 0.007 0.411 0.215-0.786多發(fā)有無(wú)0.032 2.121 1.068-4.215上所述，吸煙史、合并肝轉(zhuǎn)移、ECOG 評(píng)分、骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、堿性磷酸酶、NM 分期及合并其他器官轉(zhuǎn)移與小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后密切相關(guān)，多發(fā)骨評(píng)分≥2 分及合并肝轉(zhuǎn)移是小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的主要不良預(yù)后因素（見(jiàn)4）。年齡、性別、基線血小板計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶、血鈣、血磷等因素，多因素分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2592062