【摘要】：研究目的:分析非手術(shù)食管鱗癌患者放射治療后的近期療效和放療相關(guān)副作用,并將可能影響患者生存的相關(guān)因素進(jìn)行分析,以期為接受放射治療的非手術(shù)食管鱗癌患者預(yù)后提供可靠的預(yù)測(cè)指標(biāo)。材料與方法:入組自2009年9月到2015年12月期間,就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院放療科的72例非手術(shù)食管鱗癌患者,包括68例男性和4例女性患者,中位年齡為60歲。其中,實(shí)施三維適形放射治療計(jì)劃27例,調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃45例,中位處方劑量59.4 Gy;聯(lián)合化療45例,單純放療27例。采用實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(版本1.1)進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)估近期療效。放療相關(guān)副作用按照美國腫瘤放射治療協(xié)作組急性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)估。選擇SPSS 18.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫,利用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線,利用Log-rank檢驗(yàn)法進(jìn)行單因素分析,應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)一步對(duì)可能影響生存的有關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。研究結(jié)果:到2016年12月為止,患者的隨訪率為100%。全組患者的近期有效率為66.7%(48/72),其中放療聯(lián)合化療組的近期有效率為77.8%(35/45),單純放療組的近期有效率為48.1%(13/27),兩組的近期有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。在中位生存時(shí)間方面,全組患者為31個(gè)月,單純放療組為18個(gè)月,放療聯(lián)合化療組為38個(gè)月;在1年生存率方面,全組患者為76%,單純放療組為70.4%,放療聯(lián)合化療組為85.2%;在2年生存率方面,全組患者為51.4%,單純放療組為42.7%,放療聯(lián)合化療組為65.2%;在3年生存率方面,全組患者為39.6%,單純放療組為21.4%,放療聯(lián)合化療組為55.9%,兩組的生存率經(jīng)卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016)。全組中發(fā)生放射性食管炎(均為1和2級(jí))患者65例,其發(fā)生率為90.3%(65/72),其中放療聯(lián)合化療組41例,單純放療組24例,兩組其發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.758)。全組中發(fā)生放射性肺炎(均為1和2級(jí))患者21例,其發(fā)生率為29.2%(21/72),其中放療聯(lián)合化療組10例,單純放療組11例,兩組其發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.094)。所有發(fā)生放射性食管炎和放射性肺炎的患者經(jīng)過積極治療和干預(yù)后,癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。單因素分析結(jié)果證實(shí),腫瘤長度、腫瘤最大直徑、鄰近組織受侵、T分期、N分期、放療技術(shù)以及化療對(duì)患者的生存存在影響,將上述7個(gè)因素納入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,進(jìn)行多因素分析,結(jié)果證實(shí)鄰近組織是否受侵(P=0.044)、T分期(P=0.017)、放療技術(shù)(P=0.038)及是否化療(P=0.049)是獨(dú)立的預(yù)后因素。研究結(jié)論:(1)放射治療是非手術(shù)食管鱗癌患者的有效治療方式,其療效確切,放療聯(lián)合化療較單純放療顯示出了更好的優(yōu)勢(shì);(2)IMRT治療計(jì)劃較3D-CRT治療計(jì)劃在生存率方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),推薦有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極應(yīng)用IMRT計(jì)劃;(3)放療聯(lián)合化療未明顯增加放射性食管炎和放射性肺炎發(fā)生率,1和2級(jí)毒副作用經(jīng)過積極干預(yù)后,病人均可耐受;(4)腫瘤長度、腫瘤最大直徑、鄰近組織是否受侵、T分期、N分期、放療技術(shù)以及是否化療對(duì)患者的生存存在影響,其中鄰近組織是否受侵、T分期、放療技術(shù)及是否化療對(duì)患者的生存影響是獨(dú)立的預(yù)后因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.1

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本文編號(hào)：2583576