【摘要】：目的:目前手術(shù)切除是肝細胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的一線治療方式,手術(shù)切除包括解剖性肝切除(anatomic resection,AR)與非解剖性肝切除(nonanatomic resection,NAR),雖然手術(shù)切除的技術(shù)較過去有了很大的提高,但是對于兩組的近期與長期臨床療效仍存在爭議,特別對于小肝癌的治療,因此,對小肝癌的治療作出一個統(tǒng)一的結(jié)論是十分必要的。故本文用系統(tǒng)評價的方法評價解剖性肝切除術(shù)治療原發(fā)性小肝癌的臨床療效。方法:計算機檢索多個國內(nèi)外文獻數(shù)據(jù)庫,檢索所有關(guān)于解剖性肝切除治療原發(fā)性小肝癌療效的隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)與非隨機對照試驗(nonrandomized controlled trial,NRCT),檢索時間為2000.01~2015.10,篩選符合入組標準的文獻、提取相關(guān)數(shù)據(jù),并使用Rev Man5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:最終納入11篇非隨機對照研究,共2284例患者,其中解剖性肝切除組1196例,傳統(tǒng)組1088例。Meta分析結(jié)果顯示:與對照組相比,AR組提高了3年總存活率[OR=1.63,95%CI(1.28,2.07),P0.0001]及5年總存活率[OR=1.48,95%CI(1.23,1.79),P0.0001],1年無病存活率[OR=1.47,95%CI(1.14,1.89),P=0.003],3年無病存活率[OR=1.60,95%CI(1.31,1.96),P0.00001]及5年無病存活率[OR=1.88,95%CI(1.55,2.28),P0.00001],也降低了術(shù)后早期復(fù)發(fā)率[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],但術(shù)后死亡率(P=0.30)及總并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.54)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:AR可以使直徑小于5cm肝功能A級HCC病人獲得比NAR更好的復(fù)發(fā)率、生存率和無瘤生存率,但是這種優(yōu)勢并未體現(xiàn)在肝功能較差的HCC病人。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 文獻檢索結(jié)果按照納入標準檢索出相關(guān)文獻 339 篇，其中英文文獻 204 篇，中文文獻 126篇，閱讀文題及摘要并剔除重復(fù)發(fā)表的文獻排除了 31 篇，剩余 308 篇，進一步閱讀全文，排除非臨床研究文獻、單組樣本量少于 20 例、肝癌直徑>5cm、同一作者發(fā)表等 297 篇文獻，，最終共納入 11 篇文獻[16-26]。所納入的 11 篇研究中，包含 10 篇英文，1 篇中文，均為非隨機對照試驗，涉及肝切除術(shù)患者 2284 例，其中解剖組 1196 例，傳統(tǒng)組 1088 例。文獻篩選流程及結(jié)果見圖 2，納入文獻的一般情況與 NOS 量表評分見表 1、表 2。

第 3 章 結(jié)果3.3 Meta 分析結(jié)果（1）1 年總存活率 有 7 項研究[16-19,21-22,26]報道了 1 年總存活率，其中 AR 組 708例，NAR 組 815 例，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進行 Meta分析,結(jié)果顯示解剖性肝切除不能顯著提高小肝癌術(shù)后 1 年總存活率[OR=1.04,95%CI(0.72,1.51),P=0.81]，見圖 3。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7

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本文編號：2582203