【摘要】：目的:目前手術(shù)切除是肝細(xì)胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的一線治療方式,手術(shù)切除包括解剖性肝切除(anatomic resection,AR)與非解剖性肝切除(nonanatomic resection,NAR),雖然手術(shù)切除的技術(shù)較過去有了很大的提高,但是對(duì)于兩組的近期與長期臨床療效仍存在爭(zhēng)議,特別對(duì)于小肝癌的治療,因此,對(duì)小肝癌的治療作出一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論是十分必要的。故本文用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)解剖性肝切除術(shù)治療原發(fā)性小肝癌的臨床療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索多個(gè)國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,檢索所有關(guān)于解剖性肝切除治療原發(fā)性小肝癌療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)與非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(nonrandomized controlled trial,NRCT),檢索時(shí)間為2000.01~2015.10,篩選符合入組標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)、提取相關(guān)數(shù)據(jù),并使用Rev Man5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入11篇非隨機(jī)對(duì)照研究,共2284例患者,其中解剖性肝切除組1196例,傳統(tǒng)組1088例。Meta分析結(jié)果顯示:與對(duì)照組相比,AR組提高了3年總存活率[OR=1.63,95%CI(1.28,2.07),P0.0001]及5年總存活率[OR=1.48,95%CI(1.23,1.79),P0.0001],1年無病存活率[OR=1.47,95%CI(1.14,1.89),P=0.003],3年無病存活率[OR=1.60,95%CI(1.31,1.96),P0.00001]及5年無病存活率[OR=1.88,95%CI(1.55,2.28),P0.00001],也降低了術(shù)后早期復(fù)發(fā)率[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],但術(shù)后死亡率(P=0.30)及總并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.54)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:AR可以使直徑小于5cm肝功能A級(jí)HCC病人獲得比NAR更好的復(fù)發(fā)率、生存率和無瘤生存率,但是這種優(yōu)勢(shì)并未體現(xiàn)在肝功能較差的HCC病人。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果按照納入標(biāo)準(zhǔn)檢索出相關(guān)文獻(xiàn) 339 篇，其中英文文獻(xiàn) 204 篇，中文文獻(xiàn) 126篇，閱讀文題及摘要并剔除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)排除了 31 篇，剩余 308 篇，進(jìn)一步閱讀全文，排除非臨床研究文獻(xiàn)、單組樣本量少于 20 例、肝癌直徑>5cm、同一作者發(fā)表等 297 篇文獻(xiàn)，，最終共納入 11 篇文獻(xiàn)[16-26]。所納入的 11 篇研究中，包含 10 篇英文，1 篇中文，均為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及肝切除術(shù)患者 2284 例，其中解剖組 1196 例，傳統(tǒng)組 1088 例。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖 2，納入文獻(xiàn)的一般情況與 NOS 量表評(píng)分見表 1、表 2。

第 3 章 結(jié)果3.3 Meta 分析結(jié)果（1）1 年總存活率 有 7 項(xiàng)研究[16-19,21-22,26]報(bào)道了 1 年總存活率，其中 AR 組 708例，NAR 組 815 例，各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta分析,結(jié)果顯示解剖性肝切除不能顯著提高小肝癌術(shù)后 1 年總存活率[OR=1.04,95%CI(0.72,1.51),P=0.81]，見圖 3。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賈長庫;翁杰;陳有科;韓霖;符譽(yù);呼增吉;黃小龍;尹秋實(shí);;以解剖性肝切除為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)肝切除治療肝膽惡性腫瘤[J];中國普通外科雜志;2013年01期

2 劉榮,黃志強(qiáng),周寧新,王剛;腹腔鏡解剖性肝切除技術(shù)研究[J];肝膽外科雜志;2005年02期

3 劉榮;胡明根;;腹腔鏡解剖性肝切除若干問題的探討:中國人民解放軍總醫(yī)院10年經(jīng)驗(yàn)[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2010年06期

4 唐繼紅;付必莽;唐波;李晗宇;朱洪;李鐵漢;劉鋒;張捷;;優(yōu)化外科超聲吸引器參數(shù)設(shè)置對(duì)解剖性肝切除的作用[J];世界華人消化雜志;2011年10期

5 陳立波;王國斌;;選擇性/超選擇出入肝血管阻斷后解剖性肝切除[J];肝膽外科雜志;2007年06期

6 劉書強(qiáng);梁志宏;湯治平;趙象文;;解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J];中外醫(yī)療;2011年23期

7 王魯;孫惠川;欽倫秀;葉青海;任寧;馬曾辰;吳志全;樊嘉;湯釗猷;;肝癌解剖性肝切除的初步經(jīng)驗(yàn)[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2007年01期

8 何娟;;解剖性肝切除患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2010年12期

9 杜全順;;解剖性肝切除在肝硬化肝癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國醫(yī)藥指南;2013年19期

10 喻亞群;陳謙;李淑群;翁俊;莫慶榮;郭威;;超聲刀解剖性肝切除的體會(huì)[J];中華全科醫(yī)學(xué);2012年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 李強(qiáng);解剖性肝切除治療原發(fā)性小肝癌臨床療效的Meta分析[D];南昌大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2582203