【摘要】：目的探討中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(NLR)、淋巴細(xì)胞-單核細(xì)胞比值(LMR)和血小板-淋巴細(xì)胞比值(PLR)預(yù)測食管鱗癌患者預(yù)后的價值。方法回顧性分析接受治療的1 061例食管鱗癌患者的臨床資料,均經(jīng)病理證實(shí),計(jì)算初次診斷為食管鱗癌時NLR、LMR和PLR,分析NLR、LMR和PLR與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果以NLR=2.46、LMR=200.26和PLR=3.88為界,高NLR組患者的5年生存率為19.10%,低NLR組的5年生存率為47.07%(P0.001),高LMR組患者的5年生存率為57.00%,低LMR組的5年生存率為26.00%(P=0.006),高PLR組患者的5年生存率為40.15%,低PLR組的5年生存率為42.98%(P=0.283)。單因素分析顯示性別、年齡、腫瘤標(biāo)志物Cyfra21-1和鱗狀細(xì)胞癌水平、食管癌分期、NLR水平、PLR水平、LMR水平均與患者預(yù)后顯著相關(guān)(P0.05)。用這些因素進(jìn)行多因素Cox回歸分析顯示,性別、年齡、NLR水平、LMR水平是影響患者總體生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論 NLR和LMR是預(yù)測食管鱗癌患者預(yù)后的指標(biāo)之一,NLR≥2.46、LMR200.26者生存期較短。
【圖文】：

蒲б庖?P＜0.001，表1)。同樣方法計(jì)算PLR。PLR的極值為34.12～498.67，ROC曲線分析界值為200.26時，分為兩組:PLR≥200.26為高PLR組(533例)，PLR＜200.26的患者為低PLR組(1068例)。高PLR組和低PLR組患者的一般資料比較，食管癌分期組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.041，表1)。2．2食管鱗癌患者的NLR與預(yù)后的關(guān)系運(yùn)用Kaplan-Meier分析方法對食管鱗癌患者不同分組的NLR的生存期進(jìn)行比較并繪制生存曲線，全組患者5年生存率為42.04%。其中高NLR組患者5年生存率為19.10%，，低NLR組患者為47.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。見圖1。圖1高NLR組和低NLR組食管鱗癌患者的生存曲線2．3食管鱗癌患者的LMR與預(yù)后的關(guān)系運(yùn)用Kaplan-Meier分析方法對食管鱗癌患者不同分組的LMR的生存期進(jìn)行比較并繪制生存曲線，全組患者5年生存率為42.04%。其中高LMR組患者5年生存率為57.00%，低LMR組患者為26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。見圖2。2．4食管鱗癌患者的PLR與預(yù)后的關(guān)系運(yùn)用Kaplan-Meier分析方法對食管鱗癌患者不同分組的PLR的生存期進(jìn)行比較并繪制生存曲線，全組患者5年生存率為42.04%。其中高PLR組患者5年生存率為40.15%，低PLR組患者為42.98%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．5其他因素對食管鱗癌患者預(yù)后的影響運(yùn)用單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、是否為食管早癌·614·安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2018Mar;53(3)

83低106842．98高53340．152．6Cox回歸分析運(yùn)用Log-rank檢驗(yàn)對上述指標(biāo)的生存曲線進(jìn)行檢驗(yàn)，提示是PLR的生存曲線存在較為明顯的交叉，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對預(yù)后有統(tǒng)計(jì)意義的指標(biāo)為性別、年齡、食管癌分期、Cyfra21-1和SCCA水平與NLR和LMR。而前文分析是否為食管早癌、Cyfra21-1和SCCA水平與NLR和LMR是有關(guān)系的，而NLR和LMR存在相關(guān)值淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，遵循COX分析的自變量應(yīng)當(dāng)相互獨(dú)立的原則，選取NLR和LMR分別納入COX回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年齡、NLR和LMR是影響患者預(yù)后獨(dú)立影響因素(P＜0.05)。見表3、4。圖2高LMR組和低LMR組食管鱗癌患者的生存曲線3討論在過去的幾十年中，雖然在食管癌的分期、診斷、手術(shù)技術(shù)及綜合治療方面都取得了較大的進(jìn)步，但是總體5年生存率仍然較低。如何判斷患者預(yù)后，從而實(shí)現(xiàn)個體化治療來提高患者的生存時間，是目前函需解決的問題。性別、年齡、TNM分期、腫瘤標(biāo)志物等一直是臨床上常用的食管癌預(yù)測因素。根據(jù)一項(xiàng)目前我國發(fā)布的最大規(guī)模的腫瘤5年生存隨訪數(shù)據(jù)，本次研究證實(shí)上述指標(biāo)均為食管鱗癌患者預(yù)后因素，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行其他預(yù)后指標(biāo)的探討。安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2018Mar;53(3)·714·

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本文編號：2582141