【摘要】：目的:比較分析胸段食管癌微創(chuàng)Mckeown手術與開放Mckeown手術的臨床資料,探討微創(chuàng)Mckeown手術的根治性與安全性,進一步為食管癌手術方式的選擇提供參考依據。方法:回顧性分析2009年1月至2015年7月四川省腫瘤醫(yī)院胸一病區(qū)單一治療組中行Mckeown手術的胸段食管癌患者785例,其中微創(chuàng)組534例,開放組251例。1.比較兩種術式的根治性(R0切除率、淋巴結清掃數目)及1年,3年,5年生存率;2.比較兩種術式安全性(胸腔操作時間、頸腹部操作時間、術中出血量、第1天胸腔引流量、前3天胸腔總引流量、ICU住院時間、術后住院時間、二次手術率、再入ICU率、圍手術期死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率(肺部感染、心律失常、吻合口瘺、吻合口狹窄、喉返神經麻痹、乳糜胸、切口感染))。3.對納入患者采用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線,Cox風險比例模型進行多因素分析,傾向得分匹配法(PSM法)均衡兩組患者基線資料,再次進行上述分析。結果:兩組患者的T分期、N分期、TNM分期及腫瘤部位差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。安全性分析顯示:微創(chuàng)組的術中出血量、第1天胸腔引流量、前3天胸腔總引流量、ICU住院時間、術后住院時間、輸血率、胸導管結扎率、再入ICU率、總并發(fā)癥發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、喉返神經麻痹發(fā)生率、乳糜胸發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均低于開放手術,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);微創(chuàng)組的胸腔操作時間長于開放組,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。兩組間的頸腹部操作時間、二次手術率、圍手術期死亡率、心律失常發(fā)生率、吻合口瘺發(fā)生率、吻合口狹窄發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根治性分析顯示:微創(chuàng)組的R0切除率高于開放組(P=0.006);上縱膈淋巴結清掃數目低于開放組(P=0.001);總淋巴結數目、中下縱膈及腹部淋巴結清掃數目與開放組相似,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。微創(chuàng)組的1年,3年,5年生存率優(yōu)于開放組(81.9%,56.8%,44.0%比75.2%,45.2%,35.0%,P=0.007)。COX多因素分析顯示病理類型、T分期、N分期、上縱膈淋巴結清掃數目及年齡對生存率有影響。PSM匹配排除兩組病理分期及腫瘤部位差異后,共納入412例資料,各206例。兩組的安全性分析結果與匹配前一致。根治性結果顯示:R0切除率、上縱膈淋巴結清掃數目、1年、3年、5年生存率與開放組一致,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),余根治性分析結果與匹配前一致。結論:微創(chuàng)Mckeown食管癌手術創(chuàng)傷小,恢復快,安全性值得肯定,同時該手術能達到開放手術一致的腫瘤學根治效果,對于遠期生存率,微創(chuàng)手術與開放手術相似。
【圖文】：

圖7.T分期的生存曲線

上縱膈淋巴結清掃數目的生存曲線
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李威;鄭中鋒;莊淮千;;微創(chuàng)Mckeown術治療食管癌的臨床效果、并發(fā)癥觀察及對其生命質量的影響[J];湖南師范大學學報(醫(yī)學版);2017年06期

2 王波;曾濤;任王勝;白上林;劉敏;;胸腔鏡McKeown食管癌根治術與傳統(tǒng)開胸食管癌根治術效果比較[J];四川醫(yī)學;2016年08期

3 黃駿;;微創(chuàng)McKeown術治療中下段食管癌的療效分析[J];現代診斷與治療;2015年20期

4 蘇鵬飛;盧萬里;段東奎;;微創(chuàng)McKeown術與左側開胸食管切除術治療食管癌的療效比較[J];醫(yī)藥論壇雜志;2014年08期

5 龍飛虎;楊成林;牟志民;烏達;毛廣顯;Celestina John christraj;謝遠財;;單腔和雙腔氣管插下行腔鏡McKeown食管癌根治術的對照研究[J];罕少疾病雜志;2017年02期

6 孫振宇;孟祥寬;范偉;尹行;胡科迪;葉廣華;;McKeown食管切除術與左胸徑路食管切除術治療胸中下段食管癌的比較研究[J];河北醫(yī)藥;2014年11期

7 何國棟;周日永;唐紅麗;楊濤;徐旭仲;;右美托咪定對微創(chuàng)McKeown食管癌根治術患者術中尿量的影響[J];中國新藥與臨床雜志;2015年11期

8 張連福;陳明會;張煜;;對比微創(chuàng)食管癌切除Mckeown術和Ivor-Lewis術對食管癌患者肺功能的影響[J];癌癥進展;2018年13期

9 張永信;;微創(chuàng)McKeown食管癌根治術與Ivor-Lewis手術治療食管癌的效果分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2018年05期

10 夏文超;許兵;張新華;張明星;吳相穩(wěn);朱磊;;單腔和雙腔氣管插管對胸段食管癌微創(chuàng)McKeown手術預后影響[J];臨床研究;2019年03期

相關會議論文 前10條

1 劉連菊;;手術患者麻醉過程中行麻醉護理對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集[C];2016年

2 劉鴻芹;;食管癌術后早期并發(fā)癥的管理[A];國家級胸部腫瘤治療護理新進展學習班暨2013浙江省抗癌協(xié)會腫瘤護理年會論文集[C];2013年

3 劉紅;宋曉園;李彩麗;晁艷艷;夏楠;;臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用分析[A];湖南中醫(yī)藥大學學報2016/專集：國際數字醫(yī)學會數字中醫(yī)藥分會成立大會暨首屆數字中醫(yī)藥學術交流會論文集[C];2016年

4 王軍;韓春;李曉寧;高超;張辛;;食管癌調強放射治療初期療效分析[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術會議論文集[C];2009年

5 楊靜;;心理干預在腦血管病患者手術前后的應用[A];中國中西醫(yī)結合學會神經外科專業(yè)委員會第二屆學術大會論文集[C];2015年

6 陳麗紅;馮鵬玖;賈月嬌;;手術患兒圍術期躁動的危險因素及護理對策[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2011年

7 梁軍;;食管癌EGFR表達與放療聯合靶向治療的關系[A];第八屆中國腫瘤學術大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文匯編[C];2014年

8 蔣治勤;周莉鈞;蔣國梁;;食管癌束流調強與三維適形放療計劃劑量學比較的研究[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

9 郭芳;;股骨頸骨折手術期護理[A];2013年河南省骨傷護理學術交流會論文集[C];2013年

10 董姝f ;任小蘭;張建兵;;心理干預在血管介入治療手術中的應用[A];第八屆全國腫瘤介入診療學術大會、第一屆中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學護理專業(yè)學組會議暨國家級介入診療繼續(xù)教育學習班、腫瘤介入治療新進展研討會論文匯編[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 張勁松（深圳市人民醫(yī)院整容科）;怎樣預防隆乳手術并發(fā)癥[N];深圳商報;2000年

2 本報記者 胡彬 特約記者 緱永強;磁科學讓手術變得更智慧[N];健康報;2018年

3 ;韓女性東南亞“手術游”,省錢卻可能傷身[N];新華每日電訊;2007年

4 黃清華 首都醫(yī)科大學管理學院講座教授;手術治療的注意義務[N];醫(yī)藥經濟報;2013年

5 本報記者 魏平;食管癌：綜合治療邁向主導[N];醫(yī)藥經濟報;2011年

6 北京大學第一醫(yī)院放射腫瘤科主任 高獻書;多數食管癌首選放療[N];健康報;2009年

7 寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調解委員會 張惠娟 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 何裕隆 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 李紅英;患者家屬要求手術中止 醫(yī)生能說“不”嗎？[N];健康報;2019年

8 柯研;全球首例5G遠程動物手術成功實施[N];人民郵電;2019年

9 張國棟;治理醫(yī)療“微腐敗”需動“大手術”[N];民主與法制時報;2019年

10 張玉勝;給“先手術，，責任我擔”的醫(yī)生更多底氣[N];工人日報;2018年

相關博士學位論文 前10條

1 翟春波;微創(chuàng)食管癌切除Ivor-Lewis術與McKeown術的近期療效比較及短期生活質量評價[D];山東大學;2016年

2 楊穎濤;白細胞介素10基因多態(tài)性與食管癌的關系及其機制研究[D];鄭州大學;2017年

3 喬媛媛;食管癌外周血循環(huán)腫瘤細胞檢測方法和生物學特征的研究[D];南方醫(yī)科大學;2012年

4 郭洪;基質金屬蛋白酶基因3’端非翻譯區(qū)多態(tài)性與食管癌的關聯及其機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2010年

5 吳式誘;食管癌相關纖維細胞對食管癌放化療敏感性的影響及其分子機制研究[D];武漢大學;2015年

6 譚立君;食管癌三維放療的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

7 孫海波;食管癌微創(chuàng)McKeown術后早期經口進食：一項前瞻性、開放性、隨機對照、非劣效性臨床研究[D];鄭州大學;2017年

8 楊哲;分子標志物在食管癌同期放化療中的指導價值研究[D];山東大學;2017年

9 曹金林;組蛋白去乙�；�6在食管癌發(fā)生發(fā)展過程中的作用及其機制研究[D];浙江大學;2018年

10 王堅;沙利度胺治療食管癌的基礎和臨床研究[D];蘇州大學;2016年

相關碩士學位論文 前10條

1 蔣迎春;食管癌微創(chuàng)Mckeown手術的根治性與安全性的回顧性研究[D];西南醫(yī)科大學;2016年

2 柳亞明;管狀胃寬度對食管癌微創(chuàng)McKeown術后并發(fā)癥的影響比較[D];福建醫(yī)科大學;2017年

3 薛亞斌;微創(chuàng)McKeown食管癌切除術中喉返神經旁淋巴結清掃的可行性與安全性研究[D];新疆醫(yī)科大學;2017年

4 李峰;食管癌微創(chuàng)手術與開放手術的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學;2014年

5 林濟紅;胸腹腔鏡聯合Ivor-Lewis與McKeown手術治療食管胸中下段癌的臨床對照研究[D];福建醫(yī)科大學;2013年

6 高雙慶;兩種手術方式治療中段食管癌的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學;2012年

7 杜兆慧;肥城市食管癌早診早治項目效果評價[D];山東大學;2015年

8 黃應通;四磨湯口服液對食管癌術后胃腸功能影響的初步研究[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

9 李立哲;青年食管癌臨床病理特征分析與預后分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

10 朱德奇;食管癌術后肺部感染危險因素分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

本文編號：2581605