【摘要】：目的對比分析金屬全覆膜支架(FCSEMS)與金屬裸支架(USEMS)在膽道惡性梗阻中的臨床效果。方法回顧性分析2013年1月至2016年6月在我院肝膽外科收治的膽道惡性梗阻患者的臨床資料,所有患者術(shù)前均行B超、CT或MRI、MRCP等影像學(xué)檢查,明確膽管擴張范圍及梗阻部位,并結(jié)合腫瘤標志物檢測對梗阻原因做出臨床診斷。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡植入FCSEMS或USEMS來姑息解除梗阻。將入選病例分為FCSEMS與USEMS兩組,比較兩組在支架置入后的支架減黃效果、通暢時間、生存時間、支架移位率、并發(fā)癥發(fā)生率(胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、穿孔、出血)、梗阻原因。結(jié)果本研究共收集100例患者,其中裸支架組65例,隨訪60例,覆膜支架35例,隨訪34,各組隨訪率之間沒有顯著差異(p=0.312)。兩組性別、年齡、疾病種類、術(shù)前(1-3天)總膽紅素水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。術(shù)后兩組降低膽紅素水平(術(shù)后3天)效果沒有差異。覆膜組支架在通暢時間、短期減黃效果、術(shù)后并發(fā)癥方面與裸支架組相比無明顯差異,覆膜組較裸支架組易發(fā)生移位。結(jié)論經(jīng)內(nèi)鏡置入金屬覆膜支架與金屬裸支架在解除膽道惡性梗阻減輕黃疸,改善肝功能方面具有相同的臨床效果,在術(shù)后并發(fā)癥及支架通暢時間和生存時間方面沒有明顯差異,但覆膜支架較裸支架更容易移位,覆膜支架發(fā)生再梗阻概率較裸支架高。
【圖文】：

收集 2013 年 1 月至 2016 年 6 月在我科收治并確診為膽管惡性阻塞病人根據(jù)置入支架有無覆膜分為 FCSEMS 組和 USEMS 組。全覆膜組 34 例，裸支覆膜組及裸支架組支架置入成功率為 100%，置入后患者的腹痛，黃疸等癥或明顯減輕，引起膽管惡性梗塞的疾病原因分布見表 1。覆膜組平均年齡 歲，，男女比為 19/15，裸支架組平均年齡 68.12±10.85 歲，男女比為 33/27，兩性別，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p 均>0.05）。覆膜組疾病構(gòu)成：膽囊癌 1 例（2.9%17 例（50%），壺腹癌 4 例（11.7%），膽管癌 11 例（32.3%），胰腺囊腺癌 1 裸支架組疾病構(gòu)成：膽囊癌 5 例（8.3%）胰頭癌 24 例（40%）壺腹癌 8 例（管癌 21 例（35%）胰腺囊腺癌 2 例（3.3%）比較兩組引起惡性梗阻的疾病構(gòu)見表 2。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R730.56

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