【摘要】：研究背景：乳腺癌已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)患病率和死亡率最高的女性惡性腫瘤之一。及時發(fā)現(xiàn)并盡早接受醫(yī)學治療干預措施是控制乳腺癌患者病情進展,改善患者預后的有效手段。以往的相關研究表明,診療延遲現(xiàn)象廣泛存在于西方發(fā)達國家的惡性腫瘤患者人群中,會對腫瘤患者的病情和預后產(chǎn)生不良影響。然而,診療延遲現(xiàn)象在包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家癌癥患者人群中的現(xiàn)狀尚缺乏相關研究報道。此外,乳腺癌患者診療延遲現(xiàn)象發(fā)生的相關影響因素,以及其對于乳腺癌患者的病情發(fā)展的影響,也都亟待研究。研究方法：對山東大學齊魯醫(yī)院乳腺外科2013年7月至2015年1月期間接受手術的住院病人進行研究。自患者病歷資料中提取了乳腺癌患者的臨床信息和社會人口學信息。社會人口學信息包括：患者就診年齡、婚姻狀況、月經(jīng)狀況、工作情況、常住地址類型等。臨床信息包括：患者首發(fā)癥狀、診療延遲、術前疾病(合并癥)、懷孕史、生育史、哺乳史、乳腺病史、癌癥家族史、腫瘤大小、淋巴結轉移、遠處轉移、接受新輔助化療情況等數(shù)據(jù)。所有信息提取和整理均由兩名研究者獨立完成,存在爭議的數(shù)據(jù)由第三者進行獨立驗證。通過卡方檢驗、Logistic回歸模型、分層分析等方法對比分析診療延遲(延遲大于等于2個月)患者與無診療延遲(延遲小于2個月)患者的病情特點和進展情況,并探究影響患者診療延遲的相關因素。結果：項目研究總計包含有567名女性原發(fā)乳腺癌患者。乳腺癌患者的組織學類型、組織學級別、各激素受體(ER、PR、HER-2)狀態(tài)以及導管內(nèi)原位癌患者腫瘤大小與患者診療延遲現(xiàn)象之間不存在顯著相關性。浸潤性乳腺癌患者的腫瘤大小、淋巴結轉移情況和TNM分期(TNM Stage)與診療延遲現(xiàn)象間的關聯(lián)存在統(tǒng)計學意義�；颊叩木幼〉仡愋�、雇傭關系、婚姻狀況、子女有無、絕經(jīng)狀況、共存疾病狀況、良性乳腺病史因素與診療延遲現(xiàn)象間的關聯(lián)不存在統(tǒng)計學意義�；颊吣挲g和癌癥家族史情況與診療延遲現(xiàn)象間的關聯(lián)存在統(tǒng)計學意義。乳腺癌患者就診前后其對健康、家庭、事業(yè)和財產(chǎn)的重視程度均發(fā)生顯著變化,就診后患者均較就診前更加重視自身健康,對財產(chǎn)和事業(yè)的重視程度顯著下降。結論：浸潤性乳腺癌患者診療延遲時間過長可能會導致腫瘤大小增大,淋巴結轉移概率增加,TNM分期提高,進而導致癌腫發(fā)生進展；乳腺癌患者就診前對健康、家庭、事業(yè)和財產(chǎn)的不同重視程度是影響診療延遲發(fā)生的心理因素；我國乳腺癌患者診療延遲現(xiàn)狀、診療延遲對患者病情進展的影響以及診療延遲現(xiàn)象的可能影響因素,值得進一步研究探討。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

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