【摘要】：[目的]研究肺癌與患者年齡、性別、吸煙、地域、慢性肺部疾病史、腫瘤標(biāo)志物等的關(guān)系。[方法]對(duì)昆明市延安醫(yī)院2014年5月至2016年10月經(jīng)胸水及痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管鏡刷檢或活檢、B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、胸腔鏡檢查、淋巴結(jié)活檢、開(kāi)胸手術(shù)等病理和細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為肺癌的患者,并結(jié)合臨床資料進(jìn)行回顧性分析。[結(jié)果]1、260份病例中鱗癌106例(占40.8%),腺癌104例(占40.0%),小細(xì)胞癌(SCLC) 27例(占10. 4%),腺鱗癌13例(占5.0%),其他10例(占3.8%)。其中鱗癌和腺癌所占的比例最高,其次為小細(xì)胞癌、腺鱗癌。2、260份病例中男性總?cè)藬?shù)200人(占76.9%),女性總?cè)藬?shù)60人(23.1%)人,男性患者明顯多于女性,男性為患肺癌的高危因素之一,男性患者以鱗癌最多,共99人,占所有男性患者總數(shù)49. 5%,女性以腺癌最多,共43人,占所有女性患者的71. 7%,肺癌病理類(lèi)型與性別P0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、260份病例中患者的平均年齡62. 4歲,女性(58. 7歲)低于男性(63.6歲)。男性發(fā)病率最高的年齡段為60～69歲,占43.8%,女性發(fā)病率最高的年齡段為50～59,占30. 3%。肺癌總的發(fā)病率最高的年齡段是41～64。肺癌的發(fā)病率與年齡之間(P=0.007),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、260份病例中吸煙者169人,占65%,其中吸煙指數(shù)≥400的為86人,占所有吸煙人數(shù)的51%。鱗癌和小細(xì)胞癌的吸煙率最高,分別為46. 2%及40.7%,其次為腺鱗癌(30.8%),腺癌的吸煙率最低,為21.2%。吸煙與肺癌的病理類(lèi)型之間的關(guān)系(P=0. 003),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、260份病例中既往有慢性肺部疾病史的共有35例,其中28例為“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”,6例為“肺結(jié)核”,1例為“塵肺”;260份病例中有職業(yè)暴露的共有8例。6、260份病例中長(zhǎng)期居住于云南曲靖宣威肺癌高發(fā)地的患者共28例,楚雄13例。其中楚雄的肺癌患者中77%為鱗癌,紅河地區(qū)肺癌80%為腺癌。地域差異與肺癌的比例及病理類(lèi)型(P0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、260份病例中,155例進(jìn)行了腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),有91名患者的腫瘤標(biāo)志物有一項(xiàng)或者多項(xiàng)不同程度的增高,其中腺癌和小細(xì)胞癌AFP全部為陰性。腺鱗癌CA125和CA199陽(yáng)性率最高,陽(yáng)性率依次為75%、38%。其次是鱗癌患者CA125與CA199,陽(yáng)性率分別為40%、15%,小細(xì)胞癌的CA199全部陰性。腺癌患者CEA,陽(yáng)性率22%,鱗癌患者CEA,陽(yáng)性率35%,腺鱗癌患者CEA,陽(yáng)性率38%。[結(jié)論I:肺癌是一種由多因素引起的疾病,男性、年齡、吸煙均為患肺癌的高危因素;慢性肺部肺部疾病史、職業(yè)暴露及不同地區(qū)的環(huán)境污染的嚴(yán)重性在某種程度上增加了患肺癌的危險(xiǎn)性;不同性別肺癌的病理類(lèi)型之間存在著差異;由于環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,目前肺癌的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì);多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的早期診斷有一定的意義;因此要積極地倡導(dǎo)戒煙宣傳、提高肺癌高危人群定期體檢的可行性、提高組織病理學(xué)的確診率,對(duì)肺癌做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,以改善預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2575017