【摘要】：目的檢測(cè)鼻咽癌(NPC)組織中免疫球蛋白M(IgM)的表達(dá),結(jié)合患者臨床病理特征及生存預(yù)后,探討其相互關(guān)系。方法采用免疫組織化學(xué)SABC法檢測(cè)92例NPC組織中Ig M的表達(dá),選取同期50例病理診斷為鼻咽部炎癥組織作為對(duì)照,結(jié)合NPC患者臨床病理資料和預(yù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果 NPC組織中Ig M陽(yáng)性表達(dá)率為68.48%,高于鼻咽部炎癥組織的24.00%(P0.05)。NPC組織中IgM表達(dá)多位于細(xì)胞漿,鼻咽部炎癥組織則主要在細(xì)胞膜,且胞漿表達(dá)者多為低分化鱗癌,細(xì)胞膜表達(dá)者多為高、中分化磷癌。Ig M表達(dá)與NPC患者T分期、臨床分期有關(guān)(P0.05),與鼻咽部或頸部復(fù)發(fā)及全身轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P0.05)。IgM表達(dá)陽(yáng)性組的NPC患者總體生存率(57.14%)高于IgM表達(dá)陰性組(27.59%)(P0.05),但兩者無(wú)瘤生存率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 IgM高表達(dá)于人NPC組織;IgM高表達(dá)可能參與NPC早期發(fā)病過(guò)程,其是否表達(dá)可作為患者生存預(yù)后的指標(biāo)。
【圖文】：

用COX回歸模型進(jìn)行多因素生存預(yù)后分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1IgM在NPC組織中的表達(dá)2.1.1IgM陽(yáng)性表達(dá)率比較NPC組與對(duì)照組的IgM陽(yáng)性表達(dá)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.716，P=0.000），NPC組織中IgM存在優(yōu)勢(shì)表達(dá)。見表1。2.1.2IgM表達(dá)部位及特點(diǎn)NPC組織中IgM陽(yáng)性表達(dá)部位主要位于細(xì)胞漿，少數(shù)位于細(xì)胞膜；NPC組織中IgM細(xì)胞漿表達(dá)的多為低分化鱗癌，而IgM細(xì)胞膜表達(dá)的多為高、中分化磷癌。鼻咽部炎癥組織中IgM表達(dá)大多數(shù)位于細(xì)胞膜，僅少數(shù)位于細(xì)胞漿（P<0.05）。見表2、3和圖1。2.2NPC組織中IgM表達(dá)與患者臨床病理特征的關(guān)系NPC組織中IgM表達(dá)與NPC患者的臨床分期、T分期有關(guān)（P<0.05）；與患者病程、性別、發(fā)病年齡、組織分化程度、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分型無(wú)關(guān)（P>0.05）。見表4。2.3NPC組織中IgM表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系2.3.1隨訪結(jié)果隨訪截止后，納入患者的隨訪時(shí)間為4～94個(gè)月，隨訪率為94.85%，中位隨訪時(shí)間63.50個(gè)月；隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率為21.74%（20/92），其中鼻咽部復(fù)發(fā)14例，頸部復(fù)發(fā)4例，鼻咽部和頸部同時(shí)復(fù)發(fā)2例；全身轉(zhuǎn)移率為41.30%（38/92），其中單一肺轉(zhuǎn)移16例，單一肝轉(zhuǎn)移9例，單一骨轉(zhuǎn)移表1兩組患者IgM陽(yáng)性表達(dá)的比較例（%）組別IgM表達(dá)強(qiáng)度IgM陽(yáng)性++++++NPC組（n=92）37（40.22）20（21.74）6（6.52）63（68.48）對(duì)照組（n=50）2（4.00）5（10.00）5（10.00）12（24.00）表2兩組患者的IgM陽(yáng)性表達(dá)部位例（%）組別細(xì)胞膜細(xì)胞漿χ2值P值NPC組（n=63）10（15.87）53（84.13）20.1350.000對(duì)照組（n=12）10（83.33）2（16.67）表3IgM分化程度與表達(dá)部位的關(guān)系例（%）組別細(xì)胞膜細(xì)胞漿χ2值P值高、中分化鱗癌（n=16）7（43.75）9（56.25）9.2920.002低?

0.0001.000其他32（66.67）1（33.33）鱗癌分化程度高、中分化2216（72.73）6（27.27）0.2380.626低分化6745（67.16）22（32.84）T分期T1、2期5545（81.82）10（18.18）11.2740.001T3、4期3718（48.65）19（51.35）N分期N0期3022（73.33）8（26.67）0.4860.486N1～3期6241（66.13）21（33.87）臨床分期Ⅰ、Ⅱ期3329（87.88）4（12.12）8.9730.003Ⅲ、Ⅳ期5934（57.63）25（42.37）0204060801001.00.80.60.40.2無(wú)瘤生存時(shí)間/月瘤生存率無(wú)IgM陰性表達(dá)IgM陽(yáng)性表達(dá)圖3NPC組織中IgM表達(dá)對(duì)患者無(wú)瘤生存率的影響圖2NPC組織中IgM表達(dá)對(duì)患者總生存率的影響020406080100總生存時(shí)間/月1.00.80.60.40.2生存率總IgM陰性表達(dá)IgM陽(yáng)性表達(dá)5例，，多器官轉(zhuǎn)移8例；隨訪期內(nèi)92例患者總體生存率為47.83%，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率為37.00%，無(wú)復(fù)發(fā)生存率為45.65%，其1、3和5年總體生存率分別為93.48%、71.74%和58.66%，而1、3和5年無(wú)瘤生存率分別為84.78%、65.15%和46.38%。2.3.2IgM表達(dá)與NPC患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)系隨訪期內(nèi)IgM陽(yáng)性表達(dá)患者復(fù)發(fā)率為19.05%（12/63），IgM陰性表達(dá)患者為27.59%（8/29），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.851，P=0.356）；隨訪期內(nèi)IgM陽(yáng)性表達(dá)患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為39.68%（25/63），IgM陰性表達(dá)患者為41.38%（12/29），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.024，P=0.877）。2.3.3NPC組織中IgM表達(dá)對(duì)生存率的影響IgM陽(yáng)性表達(dá)組的總生存率為57.14%，IgM陰性表達(dá)組為27.59%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.745，P=0.009），IgM陽(yáng)性表達(dá)組的總生存率高于IgM陰性表達(dá)組；但無(wú)瘤生存率兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.928，P

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1 李園;郭曉s

本文編號(hào)：2570413