【摘要】：目的:探究合并梗阻的左半結(jié)腸癌、直腸癌的外科手術(shù)方式,對比術(shù)中結(jié)腸灌洗一期切除吻合的手術(shù)方式與常規(guī)的一期腫瘤切除近端造瘺、二期造瘺還納吻合手術(shù)的各項(xiàng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),證明術(shù)中結(jié)腸灌洗一期切除吻合的手術(shù)方式治療合并梗阻的左半結(jié)腸癌、直腸癌的可行性和安全性。方法:本研究回顧性分析山東省平邑縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年12月進(jìn)行根治手術(shù)治療的70例合并梗阻的左半結(jié)腸癌、直腸癌患者的臨床病例資料。選取行術(shù)中結(jié)腸灌洗一期切吻合治療的35例作為實(shí)驗(yàn)組,一期腫瘤切除近端造瘺、二期造瘺還納吻合手術(shù)35例作為對照組。對兩組病例資料進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì),比較兩組病例資料的一般情況以證實(shí)兩組病例有無可比性;比較兩組病例資料的手術(shù)情況,包括手術(shù)的時間,手術(shù)中的出血量;比較兩組病例資料的術(shù)后恢復(fù)情況,包括術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率、手術(shù)感染率(包括手術(shù)切口、腹腔感染率);比較兩組病例資料的住院費(fèi)用和住院時間;比較兩組病例資料的生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果:所選70例病例,出現(xiàn)并發(fā)癥9例,其中切口感染4例,經(jīng)局部引流、換藥、理療治愈;發(fā)生吻合口瘺2例,經(jīng)禁食、通暢引流、腸外營養(yǎng)等支持痊愈。出現(xiàn)腹腔感染3例,經(jīng)腹腔沖洗引流,敏感抗生素應(yīng)用后治愈,9例患者均臨床治愈。兩組病例在術(shù)后14--50天均臨床治愈出院。兩組患者的一般資料(包括年齡、性別比例,和內(nèi)科基礎(chǔ)疾病等)腹腔感染率、手術(shù)切口感染率、吻合口瘺發(fā)生率均無顯著性差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、住院費(fèi)用與對照組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時間和手術(shù)出血量均低于對照組;住院時間、住院費(fèi)用也均低于對照組;實(shí)驗(yàn)組與對照組的社會功能、心理功能評、軀體功能以及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組的評分均高于對照組。結(jié)論:采用術(shù)中結(jié)腸灌洗一期切除吻合的手術(shù)方式來治療合并腸梗阻的左半結(jié)腸癌、直腸癌是安全有效切實(shí)可行的。該手術(shù)方式不但可以避免病人進(jìn)行二次手術(shù),同時患者恢復(fù)時間快、住院時間短、住院費(fèi)用少,生活質(zhì)量高,在條件允許的情況下,值得在今后的臨床治療中進(jìn)行推廣。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2556151