【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)單中心6年間胰腺黏液性囊性腫瘤病例的臨床病理特征、診斷、治療及預(yù)后資料的總結(jié),探索術(shù)前預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性胰腺黏液性囊性腫瘤的指標(biāo),加深對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。方法:回顧分析我院2010年1月至2016年12月收治并經(jīng)手術(shù)后病理診斷為胰腺黏液性囊性腫瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)患者的病例資料,包括一般資料、術(shù)前血清學(xué)檢查資料、影像檢查資料等。按術(shù)后病理診斷將所有病例分為非浸潤(rùn)性MCN與浸潤(rùn)性MCN兩組,進(jìn)行對(duì)比分析。連續(xù)性變量的計(jì)量資料若符合正態(tài)分布則用?x±s表示,兩組組間比較采用t檢驗(yàn),若計(jì)量資料不符合正態(tài)分布則用中位數(shù)表示,兩組組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較。對(duì)與浸潤(rùn)性MCN相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素logistic回歸分析,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果:本研究共納入42例患者,其中男性4例,女性38例,男女比例為1:9.5,平均年齡(44.57±11.70)歲。16例(38.10%)因體檢發(fā)現(xiàn)而就診,14例(33.33%)表現(xiàn)為腹痛伴或不伴腹脹。腫塊位于胰腺體尾部37例(88.10%),位于胰腺頭頸部5例(11.90%),腫塊平均直徑(6.03±2.82)cm。術(shù)前血清CEA、CA19-9有一項(xiàng)或兩項(xiàng)同時(shí)升高者共15例(35.71%)。所有患者均行手術(shù)治療,2例行胰腺腫瘤剜除術(shù),14例行保脾胰體尾切除術(shù),胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)22例,1例行胰腺中段切除術(shù),2例行胰十二指腸切除術(shù),1例行腫瘤姑息性切除術(shù)。手術(shù)平均時(shí)間(2.80±0.99)小時(shí),術(shù)中平均出血量(277.14±37.65)ml。術(shù)后主要并發(fā)癥為胰瘺,共6例(14.29%),術(shù)后平均住院時(shí)間(14.10±4.65)天。40例患者獲得隨訪,失訪2例,隨訪時(shí)間為3~72個(gè)月,中位隨訪時(shí)間43.3個(gè)月,3例患者死亡,其余患者預(yù)后良好。按病理分組,非浸潤(rùn)性MCN31例(73.81%),浸潤(rùn)性MCN11例(26.19%)。浸潤(rùn)性MCN組患者腫瘤直徑明顯大于非浸潤(rùn)性MCN組[(8.46±3.30)cm vs.(5.17±2.07)cm,P=0.008]。兩組病例在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析結(jié)果顯示,術(shù)前血清CEA≥5μg/L、CA19-9≥37 U/ml、腫瘤直徑≥5cm、結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞质穷A(yù)測(cè)浸潤(rùn)性MCN的危險(xiǎn)因素。多因素分析結(jié)果顯示,腫瘤直徑≥5cm(OR=31.569,95%CI:1.274-782.438,P=0.035)及結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿?OR=18.750,95%CI:2.142-436.736,P=0.012)是預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性MCN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、胰腺M(fèi)CN好發(fā)于中年女性,腫塊常位于胰腺體尾部。2、影像學(xué)檢查,尤其是CT檢查可用于術(shù)前預(yù)測(cè)胰腺M(fèi)CN是否為浸潤(rùn)性。3、血清CEA≥5μg/L、CA19-9≥37 U/ml、結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞旨澳[瘤直徑≥5cm是預(yù)測(cè)浸潤(rùn)性MCN的危險(xiǎn)因素,其中結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞峙c腫瘤直徑≥5cm是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4、非浸潤(rùn)性MCN患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯小于浸潤(rùn)性MCN。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.9

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本文編號(hào)：2550235