【摘要】：目的:探討腹腔鏡直腸前切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)中并發(fā)吻合口瘺的主要原因。方法:將179例直腸前切除(Dixon)術(shù)患者按手術(shù)團(tuán)隊(duì)和手術(shù)方式分為腹腔鏡初學(xué)組63例、開(kāi)放組55例和腹腔鏡成熟組61例,對(duì)3組患者術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的情況進(jìn)行對(duì)比分析;分析吻合口多次切割對(duì)腹腔鏡初學(xué)組和腹腔鏡成熟組的影響,同時(shí)分析男性、高齡、肥胖、營(yíng)養(yǎng)合并癥、吻合口位置5種危險(xiǎn)因素對(duì)3組的影響。結(jié)果:腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺發(fā)生率高于另外2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);吻合口多次切割顯著影響腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺的發(fā)生率,對(duì)腹腔鏡成熟組沒(méi)有明顯影響;除肥胖因素外,其他4個(gè)因素對(duì)腹腔鏡初學(xué)組吻合口瘺的發(fā)生率都有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各個(gè)因素對(duì)開(kāi)放組、腹腔鏡成熟組影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:操作技術(shù)缺陷是初學(xué)團(tuán)隊(duì)腹腔鏡直腸前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的主要原因,初學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)盡量避免選擇男性、高齡、腫瘤位置低及有營(yíng)養(yǎng)合并癥的高危患者進(jìn)行手術(shù),以降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。
【作者單位】： 中山大學(xué)第八附屬醫(yī)院胃腸外科;
【基金】：深圳市科技創(chuàng)新委員會(huì)課題(JCYJ20160428181505577) 深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研項(xiàng)目(FTWS2016007)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R735.37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2547777