【摘要】：目的：Folfirinox方案治療進展期胰腺癌已被證實有較高的反應(yīng)率,并且可顯著延長患者生存時間,近年來在國際上得到了較為廣泛的應(yīng)用。但該方案毒性大,嚴重阻礙了其在國內(nèi)的使用。我中心對該方案進行減量改良,意在通過減少化療藥物劑量,在不影響療效的前提下,降低毒性,減少不良反應(yīng)。本研究旨在評估改良Folfirinox方案(modified Folfirinox, mFolfirinox)治療進展期胰腺癌包括局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic cancer, LAPC)以及轉(zhuǎn)移性胰腺癌(Metastatic pancreatic cancer,MPC)的療效和安全性。方法：自2014年4月至2015年10月,先后有35例診斷為進展期胰腺癌的患者,在我中心接受mFolfirinox化療方案治療。其中LAPC18例、MPC 17例,我中心mFolfirinox將伊立替康降至135mg/m2BSA(原方案劑量的75%),奧沙利鉑降至68mg/m2BSA(原方案劑量的80%),同時取消5-氟尿嘧啶靜脈推注,只保留46小時持續(xù)輸注。對于LAPC患者在化療前給予局部短療程放射治療。本研究主要研究終點設(shè)為無進展生存期,次要研究終點為總體生存期、反應(yīng)率、不良反應(yīng)以及LAPC患者的手術(shù)轉(zhuǎn)化率。采用前瞻性收集信息、回顧性分析的研究方法。結(jié)果：35例患者中,有6例(17.1%)因社會經(jīng)濟原因放棄治療,未能完成2個化療周期,未能進行療效評估；其余29例患者中共有9例(31.0%)患者出現(xiàn)3-4度不良反應(yīng),1例患者因化療后肝小靜脈閉塞綜合征(Hepatic vein occlusion disease, HOVD)終止化療,其余經(jīng)過處理均能維持原方案化療。中位隨訪時間8月(3-21),中位化療周期為5(范圍為2-13),化療反應(yīng)達CR的0例(0%),PR 16例(55.2%),SD 10例(34.5%),PD 3例(10.3%),治療后客觀反應(yīng)率55.2%,中位生存時間12月,6月及12月的生存率分別為92.9%和40.4%,無進展生存時間為9月。10例(71.4%)LAPC患者經(jīng)過治療后行轉(zhuǎn)化手術(shù)治療,R0切除達70.0%。結(jié)論：初步經(jīng)驗顯示,改良的FOLFIRINOX方案治療進展期胰腺癌效果好,且不良反應(yīng)較輕,患者耐受性好。下一步應(yīng)擴大樣本量進一步觀察療效和不良反應(yīng)。
【圖文】：

探查＋姑息性膽腸內(nèi)引流術(shù)。逡逑３．２．２生存情況逡逑ＭＰＣ和ＬＡＰＣ患者的總生存率和無進展生存率曲線見圖２，，邋３。ＭＰＣ患者中位逡逑生存期為１２個月；６個月、１２個月的生存率分別為８６．７％、１３．０％。中位無進展生逡逑存時間為５個月，６個月、口個月的無進展生存李分別為２８．９％、０％。ＬＡＰＣ患逡逑者中位生存時間為１４個月；６個月、１２個月的生存率分別為９２．３％、７３．８％。中位逡逑無進展生存時間為１１個月，６個月、１２個月的無進展生存率分別為８５．７％、４８．２％，逡逑具體見表格４。逡逑總生存期逡逑１００邐ＩＩ邐一－邋ＭＰＣ逡逑ｉｙ邋—邋Ｉ邐ＬＡＰＣ逡逑Ｉ逡逑Ｌ！逡逑０邋Ｓ邋１０邋巧邋２０邐２５逡逑巧間（月）逡逑圖２用ｋ－ｍ統(tǒng)計方法}f制轉(zhuǎn)移性膜腺癌和局部進展期膜腺癌患者總生存率曲線逡逑１０逡逑

－ｍ統(tǒng)計方法繪制轉(zhuǎn)移性膜腺癌和局部進展期膜腺癌患者無表４患者總體生存期及無進展生存期信息逡逑ＯＳ邐邐Ｐ＾中位邐６月邐１２月邐中位邐６月１２邐９２．９％邐４０．４％邐９邐５７．２％５）邐１２邐％．７0／0邐１３．０％邐５邐２８．９％１４）邐１４邐９２．３％邐７３．８％邐１１邐８５．７％患者中位無進展生存時間為５個月，中位接受ｍＦｏｌｆｉｒｉｎｏｘ化５）。共有３例患者完成了邋６個周期的ｍＦｏｌｆｉｒｉｎｏｘ化療。其中
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9

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本文編號：2543226