【摘要】：【研究背景】上皮細(xì)胞粘附分子(EpCAM)是腫瘤干細(xì)胞(CSCs)最常用的標(biāo)記之一,但EpCAM在胃癌(GC)中的臨床和預(yù)后意義仍然有爭議。由異質(zhì)性和不確定的結(jié)論,我們進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和薈萃分析,以系統(tǒng)地總結(jié)和闡明EpCAM過度表達(dá)和胃癌患者之間的關(guān)聯(lián)�！狙芯糠椒ā渴褂肞ub Med,Cochrane Library,Medline,Web of Knowledge和中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)研究(截至2016年4月10日),使用以下關(guān)鍵詞:胃癌(gastric cancer),EpCAM,CD326等。根據(jù)預(yù)先設(shè)定好的的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),兩位作者獨立篩選文獻(xiàn),提取數(shù)據(jù),并評估納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。使用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行薈萃分析。根據(jù)異質(zhì)性的存在與否應(yīng)用固定效應(yīng)或隨機(jī)效應(yīng)模型。并對異質(zhì)性較大的研究進(jìn)行敏感性分析。使用合并的優(yōu)勢比(OR)和95%置信區(qū)間(CI)來評估EpCAM和胃癌之間的關(guān)系。結(jié)局指標(biāo)包括性別、年齡、多種臨床病理特征和5年總生存率�！狙芯拷Y(jié)果】共有11例研究包括1960例胃癌患者符合我們的納入標(biāo)準(zhǔn)。薈萃分析的結(jié)果顯示,EpCAM過表達(dá)與其關(guān)系差異有統(tǒng)計學(xué)意義的是:腫瘤大小[5cm vs.≤5cm(OR=2.97,95%CI:2.13?4.13,P0.00001)],組織性質(zhì)[胃癌vs.對照組織(OR=80.30,95%CI:29.21?220.81,P0.00001)],淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[陽性vs.陰性(OR=2.78,95%CI:1.23?6.27,P=0.01)和5年總體生存率[EpCAM陽性vs.EpCAM陰性(OR=0.54,95%CI:0.29?0.99,P=0.05)]。在EpCAM過表達(dá)與之無統(tǒng)計學(xué)意義的是:性別[男性vs.女性(OR=0.89,95%CI:0.66?1.19,P=0.43)],年齡[60 vs.≤60(OR=1.13,95%CI:0.58?2.20,P=0.73)],腫瘤分期[T3?T4 vs.T1?T2(OR=2.26,95%CI:0.79?6.45,P=0.13)],遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[陽性vs.陰性(OR=2.15,95%CI:0.20?22.69,P=0.52)],TNM期[Ⅲ?Ⅳvs.Ⅰ?Ⅱ(OR=5.14,95%CI:0.77?34.37,P=0.09)],勞倫分型[腸型vs.彌漫型(OR=1.18,95%CI:0.08?16.45,P=0.9)]或分化[高/中vs.差(OR=1.88,95%CI:0.65?5.41,P=0.24)。但是由于在腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期、分化和勞倫分型中有顯著的異質(zhì)性,因此我們應(yīng)慎重看待這些結(jié)果�！窘Y(jié)論】薈萃分析結(jié)果表明,胃癌組EpCAM的表達(dá)明顯高于對照組。此外,EpCAM過表達(dá)與更大的腫瘤大小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胃癌中更差的預(yù)后相關(guān)。對于EpCAM與其他臨床病理特征的關(guān)系,由于異質(zhì)性大,敏感性分析提示我們?nèi)巳阂蛩乜赡苁钱愘|(zhì)性大的一個重要的來源,這些結(jié)果我們應(yīng)謹(jǐn)慎地對待�？傊�,EpCAM可能作為一種新型的胃癌標(biāo)記及預(yù)后因素,未來尚需進(jìn)行大規(guī)模和設(shè)計良好的研究來進(jìn)一步驗證EpCAM與胃癌之間的確切關(guān)系。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.結(jié)果3.1 文獻(xiàn)信息本 Meta 分析中的研究選擇過程如圖 1 所示。從 PubMed，Cochrane 圖書館，Medline，Web of Knowledge 和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中共檢索了 121 篇文獻(xiàn)�；跇�(biāo)題和摘要的閱讀，排除了 77 個與非胃組織相關(guān)的研究、非人類相關(guān)的研究，非原始文獻(xiàn)（評論和信件）或重復(fù)研究。對于余下的文獻(xiàn)，通過閱讀全文，我們排除了 34 項非 EpCAM 相關(guān)研究、采用非免疫組織化學(xué)方法研究、質(zhì)量低或沒有提供臨床數(shù)據(jù)的研究。最終，符合條件的有 11 篇文獻(xiàn)（英文文獻(xiàn) 7 篇，中文文獻(xiàn) 4 篇）[12-22]可納入進(jìn)我們的薈萃分析。

圖 2.男性組和女性組中 EpCAM 過表達(dá)的 Meta 分析Fig 2. Meta-analysis of overexpression of EpCAM in male group and female group3.3.2 胃癌患者的年齡：> 60 歲組與≤60 歲組共有三項研究[16,18,21]報道了 EpCAM 在年齡大于和不大于 60 歲組的表達(dá)情況。結(jié)果顯示各研究之間沒有異質(zhì)性（I2= 0％，，P=0.81），并且在該 Meta 分析
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2


本文編號：2537333