發(fā)布時(shí)間：2019-09-17 21:20

【摘要】：目的:本文以柳州市中醫(yī)院287例明確診斷為原發(fā)性肝癌(PLC)的住院患者為研究對(duì)象,回顧性分析其一般情況、臨床癥狀、中醫(yī)辯證分型、中醫(yī)治療本病的療效、生存期及影響預(yù)后的因素等,加深對(duì)PLC的認(rèn)識(shí),并指導(dǎo)PLC診斷和治療。方法:本研究共納入287例明確診斷為PLC的病例,均來(lái)自柳州市中醫(yī)院腫瘤科2007年03月1日至2016年10月31日之間的住院患者,且服用中藥治療。所有計(jì)量數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。結(jié)果:1.性別:男性238例,女性49例,男女間的比例為4.85:1。2.發(fā)病年齡與分布區(qū)間:最小發(fā)病年齡19歲,最大82歲,中位年齡為53歲;其中0-19歲為3例,占1.04%;20-39歲之間為66例,占23.00%;40-59歲之間為146例,占50.87%;60-79歲之間為46例,占16.02%;80歲及以上26例,占9.07%。3.病因:肝炎病毒感染相關(guān)性肝癌160例,占55.74%(其中HBV相關(guān)性109例,占38.0%;HCV相關(guān)性41例,占14.3%;HBV/HCV合并感染相關(guān)性10例,占3.44%);酒精相關(guān)性肝癌70例,占24.39%;其他病因性肝癌57例,占19.87%。4.病理分型:在行病理學(xué)診斷的142例患者中,肝細(xì)胞癌(HCC)131例,占92.25%;肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)7例,占4.93%;混合型肝癌4例,占2.82%。5.臨床分期:287例原發(fā)性肝癌患者中,0期的有47例,占16.38%;A期的有89例,占31%;B期74例,占25.79%;C期有22例,占7.67%。D期有55例,占19.16%;存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的為60例,其中肺轉(zhuǎn)移31例,腦轉(zhuǎn)移15例,骨轉(zhuǎn)移8例,胰腺轉(zhuǎn)移6例。6.中醫(yī)分型:燥濕相混,肝腎陰虛證99例,占34.51%;脾虛濕盛證67例,占23.34%;肝膽濕熱證47例,占16.37%;氣滯血瘀證40例,占13.93;熱毒凝滯,三焦不通證34例,占11.85%。7.納入的患者大多以神疲乏力、消瘦、食少、眠差、疼痛、腹脹不適等為主要癥狀,其中神疲乏力210例,消瘦192例,食少173例,眠差171例,小便黃162例等。8.KPS總改善率為66.20%,且KPS≥60的患者改善率69.18%,KPS60的患者改善率63.12%,氣虛血瘀證改善率75%。9.癥狀的改善率:浮腫78.95%,神疲乏力76.19%,疼痛75%,小便黃72.84%,腹脹不適71.02%,食少68.20%,消瘦66.14%,大便干結(jié)65.81%,眠差61.40%。10.總的中位生存期為367天,1、2、3、5年生存率分別為:50.10%、23.25%、18.10%,8.55%;且服用中藥時(shí)間長(zhǎng)較服用時(shí)間短者生存率要高。11.Cox多因素分析顯示獨(dú)立影響患者生存期的因素有:血清AKP、LDH、GGT水平和肝功能Child-Pugh分級(jí)。結(jié)論:我院PLC男性的發(fā)病率明顯高于女性,以肝細(xì)胞癌為主,發(fā)病年齡大多集中在40-59年齡段,并呈現(xiàn)向老年化發(fā)展的趨勢(shì);乙肝病毒慢性感染是我院PLC最常見(jiàn)的病因;大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)已經(jīng)處于中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī);血清AKP、LDH、GGT水平和肝功能Child-Pugh分級(jí)是與預(yù)后相關(guān)的因素;服用中藥后287例PL C患者KPS總改善率為66.20%,且KPS≥60的患者改善率較好,氣虛血瘀證改善率最高�；颊甙Y狀普遍較前減輕,如體力有所增強(qiáng),浮腫較前減輕,局部疼痛緩解,但部分患者因?yàn)椴∑谳^晚病情較重,效果欠佳。服用中藥后,287例PLC患者的常見(jiàn)癥狀均有所改善,且不同癥狀評(píng)分的改善情況有差異,其中癥狀評(píng)分為1分的改善情況最為明顯�？偟闹形簧嫫跒�367天,1、2、3、5年生存率分別為:50.10%、23.25%、18.10%,8.55%,堅(jiān)持服用中藥能提高生存率;在提高生存質(zhì)量方面,中醫(yī)藥治療效果較明顯。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

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本文編號(hào)：2537084