【摘要】：目的探討內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)治療食管早期癌及癌前病變的安全性、有效性。方法回顧性分析2012年3月~2014年8月接受ESD治療的171例食管早期癌及癌前病變的臨床資料,分析病灶特征、ESD技術(shù)特征、術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥及處理、術(shù)后復(fù)發(fā)等指標(biāo)。結(jié)果 171例均順利完成ESD治療,平均手術(shù)時(shí)間65.0min(12~272 min)。術(shù)中穿孔5例(2.9%),術(shù)后延遲性出血3例(1.8%),術(shù)后延遲性穿孔1例(0.6%)。病灶整塊切除165例(96.5%),完整切除159例(93.0%)。術(shù)后病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變85例(49.7%),高分化癌70例(40.9%),中分化癌16例(9.4%)。9例(5.3%)因基底部切緣和(或)脈管癌細(xì)胞累及追加外科手術(shù)。術(shù)后2個(gè)月食管狹窄37例(21.6%),其中切除范圍1/2周的患者術(shù)后食管狹窄發(fā)生率為2.3%(2/86),1/2周~3/4周為30.0%(15/50),3/4周為45.8%(11/24),全周型為81.8%(9/11)。重度食管狹窄19例(11.1%),均接受擴(kuò)張治療,平均擴(kuò)張1.9次(1~6次),其中12例因擴(kuò)張效果欠佳行食管金屬支架置入術(shù),平均支架置入2.2次(1~6次)。術(shù)后平均隨訪40.4月(24~54個(gè)月),復(fù)發(fā)6例(3.5%),均接受二次內(nèi)鏡治療。結(jié)論 ESD治療食管早期病變是安全有效的。大面積ESD術(shù)后食管狹窄發(fā)生率高,往往需要多次食管擴(kuò)張或支架置入治療。術(shù)后病理是判斷病灶完整切除的重要依據(jù),定期內(nèi)鏡隨訪是監(jiān)測(cè)病灶殘留與復(fù)發(fā)的有效手段。
【作者單位】： 上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科;南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院消化內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R735.1

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本文編號(hào)：2537060