【摘要】：目的:收集河南省某綜合醫(yī)院2011-2014年就診的647例白血病患兒的病例資料,描述并回顧性分析其一般人口學特征、疾病的臨床特點及其時間聚集性和空間聚集性,了解近年該醫(yī)院白血病患兒的收治狀況,為制定相關(guān)醫(yī)院服務(wù)策略提供依據(jù)。方法:采用統(tǒng)一設(shè)計的信息收錄表,通過查閱病例、電話訪問等的方式收集2011年1月1日-2014年12月31在河南省某綜合醫(yī)院收治的0-16歲、住院治療的白血病患兒的人口學資料、疾病資料;并查閱相關(guān)年份《河南省統(tǒng)計年鑒》,收集各相關(guān)市、區(qū)縣兒童的人口數(shù)據(jù)。1.采用描述流行病學的方法,描述該院該時間住院患兒的一般人口學特征,疾病臨床特征。2.采用聚類分析等方法,對該院收治白血病患兒的時間聚集性和空間聚焦性進行分析。結(jié)果:1.患兒人口學分布特征、疾病分布特征1.1患兒年齡分布以10歲以下組最多495例占76.51%,ALL患兒以1~4歲為發(fā)病年齡高峰,AML、CML各年齡組分布無明顯差異。1.2男性發(fā)病率高于女性,男女性別比例為1.80∶1。1.3兒童以急性白血病常見,型別最多的為ALL508例占78.52%,AML則以M2、M3型最多見占到74.24%。1.4 ALL患兒免疫分型以B系表達為主占93.11%,B-ALL∶T-ALL比值為13.51:1。B-ALL中淋系相關(guān)抗原陽性表達率為CD19CD10CD22CD20,T-ALL中CD7CD5CD3CD2,AML中髓系相關(guān)抗原陽性表達率為CD13CD33c MPOCD117。1.5 ALL患兒染色體核型異常檢出率為39.75%,其細胞遺傳學改變以數(shù)目異常為主,以假二倍體、高超二倍體多見,分別占到14.29%、12.42%;AML染色體核型異常檢出率為71.05%,以結(jié)構(gòu)異常為主,多見t(15;17)、t(8;21),所占比例為為21.05%、15.79%。1.6患兒融合基因的異常檢出率為34.42%,ALL患兒分子生物學異常以TEL/AML1融合基因多見占13.64%。染色體核型分析聯(lián)合多重巢式RT-PCR使得白血病患兒的遺傳學異常檢出率提升至63.26%。2.患兒的時空分布特征2.1近年來,河南省某綜合醫(yī)院收治的初發(fā)白血病患兒病例數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢,由2011年的140例上升至2014年的175例。2.2白血病患兒季節(jié)聚類結(jié)果顯示10月、12月、1月份為兒童白血病發(fā)病高峰2.3聚類分析結(jié)果示:各縣區(qū)按就診率高低聚為三類,高發(fā)地區(qū)為鄭州市區(qū)、修武縣、義馬市、民權(quán)縣、沈丘縣、淮陽縣、太康縣、平輿縣、新蔡縣結(jié)論:該院兒童白血病初發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)出動態(tài)上升趨勢,ALL患兒以1-4歲為發(fā)病高峰,男性發(fā)病率普遍高于女性,發(fā)病月份以10月、12月、1月份高發(fā)。兒童白血病以ALL常見,免疫學分型以B系表達為主,遺傳學改變以高超二倍體、假二倍體、TEL/AML1融合基因多見,AML患兒以M2、M3多見。結(jié)合聚類分析結(jié)果,對高就診地區(qū)應合理分配省醫(yī)療衛(wèi)生資源,加大經(jīng)濟落后地區(qū)的衛(wèi)生投入,同時完善相關(guān)腫瘤登記報告制度,對兒童白血病的發(fā)病情況進行更大規(guī)模的調(diào)查,并進行前瞻性的隊列研究,從而進一步指導兒童白血病的預防和控制。
【圖文】：

19經(jīng)系統(tǒng)聚類法分析，將白血病患兒月發(fā)病構(gòu)成比由高到低聚成2類：第一類：10月、12月、1月；第二類：其余各9個月，即11月、2月-9月。如下圖3示： 圖3 河南省某綜合醫(yī)院2011年-2014年收治639例白血病患兒發(fā)病月聚類圖因兩類構(gòu)成比數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布（S-W檢驗：P第一類=0.318，P第二類=0.970），，對兩類間差異作t 檢驗，結(jié)果顯示：兩類月構(gòu)成比間的差異有統(tǒng)計學意義（t’=4.382, P=0.029），兩類構(gòu)成比差及其95%置信區(qū)間為3.84%（0.80%，6.89%），提示聚類效果較好，兒童白血病在10月、12月、1月發(fā)病構(gòu)成高于其它月份。2.2 地區(qū)聚集性分析：2.2.1 市層面聚集性分析根據(jù)市層面來源確定的 605 例白血病患兒

丘市、新鄉(xiāng)市、平頂山市、許昌市；第三類：濟源市、安陽市、信陽市、開封市、洛陽市、南陽市、濮陽市、鶴壁市，具體如下圖 4 示：圖4 河南省某綜合醫(yī)院2011年-2014年收治的609例白血病患兒市層面聚類圖
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.7

【共引文獻】

相關(guān)博士學位論文 前5條

1 蘇庸春;甲基化酶抑制劑5-氮雜胞苷對HL60細胞作用及相關(guān)機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

2 祝亮方;基于體外重編程技術(shù)誘導生成急性髓系白血病源性多能干細胞（iPSC）的實驗研究[D];福建醫(yī)科大學;2012年

3 盛大平;紅外譜學與顯微成像在白血病與胃癌中的應用研究[D];中國科學技術(shù)大學;2014年

4 劉蕾;雷公藤甲素通過Caspase-3介導的ROCK1活化和MLC磷酸化誘導人白血病細胞凋亡[D];第三軍醫(yī)大學;2014年

5 楊華;應用多重巢式PCR的方法檢測急性髓系白血病中MLL相關(guān)融合基因的臨床意義研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2014年

本文編號：2536611