【摘要】：目的:探討食管癌切除術(shù)中不同的胸導(dǎo)管處理方式對預(yù)防術(shù)后乳糜胸的效果及對患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。方法:計算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library(2016年第4期)、CBM、CNKI、維普數(shù)據(jù)庫及萬方數(shù)據(jù)庫,并輔以手工檢索,收集關(guān)于食管癌術(shù)中不同方式處理胸導(dǎo)管預(yù)防乳糜胸對比研究的隨機(jī)對照試驗(RCT)、隊列研究及病例-對照研究,檢索時限均為建庫至2016年5月,選取納入文獻(xiàn)后提取數(shù)據(jù),并由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價,對納入的研究采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入23個文獻(xiàn),其中包括4個隨機(jī)對照研究,4個隊列研究和15個病例-對照研究。Meta分析結(jié)果顯示:(1)食管癌切除術(shù)中胸導(dǎo)管縫扎組的縫扎明顯低于未縫扎組[RCT:OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.0002;隊列/病例-對照研究:OR=0.20,95%CI(0.14,0.28),P0.00001]。(2)食管癌切除術(shù)中,縫扎與不縫扎胸導(dǎo)管在患者圍手術(shù)期死亡率、其余并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后第2、3、5年生存率上無差別(P值均0.05)(3)縫扎組并發(fā)乳糜胸的患者再手術(shù)率明顯低于未縫扎組[RCT:OR=0.13,95%CI(0.03,0.59),P=0.008;隊列/病例-對照研究:OR=0.18,95%CI(0.11,0.32),P0.00001],其保守治療治愈率高于未縫扎組[OR=0.14,95%CI(0.04,0.54),P=0.004]。(4)胸導(dǎo)管集束縫扎組縫扎明顯低于胸導(dǎo)管單根縫扎組[OR=3.67,95%CI(1.43,9.43),P=0.007]。結(jié)論:食管癌切除術(shù)中預(yù)防性縫扎胸導(dǎo)管可有效降低縫扎,并有利于降低并發(fā)乳糜胸患者的再手術(shù)率,胸導(dǎo)管集束整塊縫扎預(yù)防乳糜胸效果優(yōu)于單根胸導(dǎo)管游離縫扎。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.1

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4 張宏珠,孫延軍,陸亦嵐;食道癌手術(shù)損傷胸導(dǎo)管1例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;1998年02期

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本文編號：2530024