【摘要】：目的:疼痛是癌癥最常見(jiàn)的相關(guān)癥狀之一,阿片類(lèi)藥物則是治療癌性疼痛的一線藥物,使癌癥患者的疼痛得到有效控制。但同時(shí)阿片類(lèi)藥物也帶來(lái)了不可避免的相關(guān)胃腸道反應(yīng)。阿片類(lèi)藥物所致便秘(OIC)是最常見(jiàn)的副作用,發(fā)生率可達(dá)40-90%,且不耐受,給患者造成極大困擾�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療有一定的局限性,而中醫(yī)藥在這方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。本研究以疏肝健脾化痰法治療OIC和西藥乳果糖口服溶液作對(duì)比,觀察疏肝健脾化痰法治療OIC的臨床療效和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,評(píng)價(jià)其實(shí)用性以及其在中醫(yī)藥治療OIC的優(yōu)勢(shì),為中醫(yī)藥治療OIC提供客觀依據(jù)。方法:采用隨機(jī)對(duì)照分組的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的64例病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32例,以疏肝健脾化痰法為治療原則,采用自擬中藥方;對(duì)照組32例,服用乳果糖口服溶液。兩組治療療程均為2周,觀察用藥1周、2周后的便秘癥狀、肝郁脾虛癥狀、生活質(zhì)量等情況變化,對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,最終得出結(jié)論。結(jié)果:①兩組便秘癥狀治療前后比較分析:治療組總有效率高于對(duì)照組(93.33%V S.83.33%);便秘癥狀總積分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(2.33±1.63VS.5.13 ±2.34);各單項(xiàng)癥狀比較,治療組在排便困難(1.03±0.49VS.1.80±0.61)、糞便性狀(0.07±0.37VS.0.77±0.86)、單次排便時(shí)間(0.67±0.48VS.1.13±0.51)、"肛門(mén)墜脹、排便不盡"(0.40±0.62VS.1.00±0.83)方面優(yōu)于對(duì)照組,在排便頻率方面兩組無(wú)明顯差異(0.17±0.53VS.0.43±0.77,P0.05)。②兩組中醫(yī)證候治療前后比較分析:治療組總有效率高于對(duì)照組(83.33%VS.43.33%);中醫(yī)證候總積分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(11.00±4.09VS.16.13±3.60);各單項(xiàng)癥狀比較,治療組在改善脘脅脹痛(2.53±1.48VS.3.67±1.18)、食少(2.00±1.17V S.3.20±1.24)、"抑郁或煩躁"(2.60±0.93VS.3.67±0.92)、善太息(1.93±1.11VS.3.00±1.36)方面優(yōu)于對(duì)照組;在腹脹方面,治療組與對(duì)照組無(wú)明顯差異(1.93±1.23V S.2.60± 1.59,P0.05)。③兩組KPS評(píng)分及生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià):KPS評(píng)分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(75.33±7.76VS.72.33±4.30);生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(13/30VS.5/30,43.33%VS.16.67%)。④兩組疼痛評(píng)分比較及安全性評(píng)價(jià):兩組治療前后血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)(RBC,WBC,HGB,PLT)及肝、腎功能各指標(biāo)(ALT,AST,Cr,UREA)均無(wú)明顯變化(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組疼痛評(píng)分治療前后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:疏肝健脾化痰法能有效治療阿片類(lèi)藥物所致便秘,能減輕排便困難、改變糞便性狀、縮短單次排便時(shí)間、增加排便頻率及改善肛門(mén)墜脹、排便不盡等癥狀,并能有效的改善肝郁脾虛癥狀及提高患者生活質(zhì)量,緩解患者脘脅脹痛、腹脹、抑郁或煩躁情緒、增加食欲、緩解善太息等癥狀,療效優(yōu)于乳果糖口服液。疏肝健脾化痰法對(duì)阿片類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛效果無(wú)明顯影響,在治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng),各項(xiàng)安全性指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常,治療過(guò)程安全可靠。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R730.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2528928