【摘要】：背景與目的:應(yīng)用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療肝癌存在著壞死率低的不足,~(125)I粒子植入術(shù)作為一項(xiàng)新的放療技術(shù)具有靶向性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。本研究旨在觀察含洛鉑方案TACE聯(lián)合~(125)I粒子植入術(shù)對(duì)不能手術(shù)的中晚期肝癌患者的臨床療效及3年生存情況,為肝癌的臨床治療提供參考。方法:前瞻性研究設(shè)計(jì),選取2010年1月—2013年1月鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的中晚期肝癌患者102例,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組患者接受含洛鉑方案TACE治療,觀察組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用~(125)I粒子植入術(shù)。觀察兩組患者治療前和治療后6個(gè)月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指標(biāo)、細(xì)胞免疫指標(biāo)變化情況及腫瘤轉(zhuǎn)移情況,比較兩組患者治療后的近期療效及3年生存率,并記錄隨訪期內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療前兩組患者一般資料及臨床相關(guān)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。經(jīng)不同方案治療后,觀察組近期有效率(86.3%)顯著高于對(duì)照組(68.6%);治療后6個(gè)月,兩組患者血清AFP檢測(cè)水平較治療前明顯降低,其中觀察組患者血清AFP水平下降幅度顯著大于對(duì)照組(P0.05);兩組患者肝功能指標(biāo)及細(xì)胞免疫指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組治療后6個(gè)月遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率(7.8%)明顯低于對(duì)照組(23.5%),術(shù)后1、2和3年內(nèi)生存率分別為68.6%、43.1%和31.4%,均明顯高于對(duì)照組(41.2%、29.4%和13.7%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);兩組患者隨訪期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:含洛鉑方案TACE聯(lián)合~(125)I粒子植入術(shù)治療不能手術(shù)的中晚期肝癌的療效確切,與單純含洛鉑方案TACE治療相比優(yōu)勢(shì)明顯,能更有效的控制腫瘤轉(zhuǎn)移,提高生存率,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

移及隨訪期生存率比較兩組患者治療6個(gè)月后，對(duì)照組有12例發(fā)生轉(zhuǎn)移(23.5%)，觀察組有4例發(fā)生轉(zhuǎn)移(7.8%)，與對(duì)照組相比較，觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)移例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究共有99例患者完整隨訪，觀察組于第12個(gè)月失訪1例，第36個(gè)月失訪1例，對(duì)照組于第12個(gè)月失訪1例。至隨訪結(jié)束，死亡73例，除2例為上消化道大出血外，其余死因均為腫瘤惡化。存活患者中，對(duì)照組7例，觀察組19例。對(duì)照組與觀察組的1、2、3年生存率分別為41.2%、29.4%、13.7%和68.6%、43.1%、31.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05，圖1)。圖1兩組肝癌患者生存曲線Fig.1Survivalcurveofpatientswithhepatocellularcarcinoma2.4兩組患者隨訪期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較102例患者中有92例(90.2%)在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹痛等栓塞后綜合征，經(jīng)對(duì)癥處理后1周內(nèi)逐漸緩解。對(duì)照組胃腸道不良反應(yīng)25例，肝功能損傷15例，，觀察組發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)23例，肝功能損傷13例，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組骨髓抑制發(fā)生10例(19.6%)，顯著低于對(duì)照組的19李靖，等.含洛鉑方案經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合125I粒子植入術(shù)治療不能手術(shù)的中晚期肝癌的療效觀察
【作者單位】： 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)微創(chuàng)介入科;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū);
【分類號(hào)】：R735.7

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本文編號(hào)：2521147