【摘要】：目的：前哨淋巴結(jié)活檢（sentinel lymph node biopsy，SLNB）經(jīng)過國(guó)際多個(gè)大規(guī)模臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證實(shí)，已經(jīng)成為臨床腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者腋窩手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方式之一。本文旨在探討影響前哨淋巴結(jié)成功率和轉(zhuǎn)移的因素。 材料與方法：本文回顧性分析2007年1月-2014年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院乳腺外科收治的879例行前哨淋巴結(jié)活檢的早期乳腺癌患者的臨床病理資料，全部病例術(shù)前腋窩淋巴結(jié)臨床評(píng)估均為陰性。計(jì)算前哨淋巴結(jié)活檢的成功率，分析前哨淋巴結(jié)不同病理結(jié)果的后續(xù)處理方式，比較不同臨床病理指標(biāo)對(duì)前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的影響。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，必要時(shí)采用Fisher確切概率檢驗(yàn)，以p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：示蹤方式上：采用藍(lán)染料聯(lián)合放射性核素法最多，占71.1%（625/879），其次為藍(lán)染料法和藍(lán)染料聯(lián)合熒光法。5例未檢出前哨淋巴結(jié)，成功率為99.4%。其中單用藍(lán)染料法成功率為98.8%（168/170），藍(lán)染料聯(lián)合放射性核素法成功率為99.5%（622/625），藍(lán)染料聯(lián)合熒光法成功率為100%（84/84）（p0.05）。SLN假陰性17例，假陰性率為10.4%(17/164)。SLN檢測(cè)出1-25枚，平均3.5枚，中位數(shù)4枚。SLN術(shù)中快速病理結(jié)果:陰性751例，陽(yáng)性123例；慢石蠟病理結(jié)果：陰性718例，ITC18例，微轉(zhuǎn)移23例，宏轉(zhuǎn)移115例。位于乳頭乳暈區(qū)的病變其SLN轉(zhuǎn)移率最高，，為35%(p0.001)。隨著T分期的增高，SLN轉(zhuǎn)移率也隨之增高(p0.001)。脈管可見癌栓的病例其SLN轉(zhuǎn)移率為68.6%，高于無(wú)癌栓病例的17.8%(p0.001)。ER陽(yáng)性病例的SLN轉(zhuǎn)移率為16.3%，高于陰性者的4.9%(p0.001)。Luminal A和B型的SLN轉(zhuǎn)移率高于三陰型和HER-2型（p=0.015）。 結(jié)論：影響SLN轉(zhuǎn)移的因素包括原發(fā)腫物位置、腫瘤T分期、病理類型、雌激素受體、脈管浸潤(rùn)和分子分型。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：2516799