【摘要】：目的:通過對比研究納米碳混懸液的負顯影作用在甲狀腺癌患者手術中辨別和保護甲狀旁腺的情況以及通過術中觀察淋巴黑染情況、術后血鈣及血清PTH監(jiān)測情況,進一步探討納米碳作為淋巴示蹤劑的負顯影在甲狀腺癌手術中的應用價值,從而降低甲狀腺癌患者術中甲狀旁腺的損傷,提高患者的術后生存質量。方法:收集廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2014年9月至2016年12月腺體外科甲狀腺癌患者病例60例,其中常規(guī)手術者30例以及手術中應用納米碳混懸液30例,納米碳混懸液組采取手術中多點注射納米碳混懸液使甲狀腺及其周圍淋巴結顯影。分別記錄手術時間、術中出血量、術后住院天數(shù)、淋巴結清除數(shù)目、淋巴結轉移情況、低鈣血癥癥狀、血清鈣離子及甲狀旁腺激素水平。分析兩組之間有無統(tǒng)計學差異。結果:(1)兩組患者在性別、年齡、術前血鈣、術前PTH水平比較等方面的比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05),說明兩組患者的數(shù)據(jù)具有可比性。(2)兩組的手術時間的比較,常規(guī)手術組為162.30±14.55min,納米碳組為173.12±20.07min;有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明納米碳組手術時間長于常規(guī)手術組;(3)兩組患者在術中出血量、術后住院時間比較:常規(guī)手術組術中出血量22.08±9.06ml,納米碳組為21.72±8.52ml;常規(guī)手術組術后住院時間為5.50±0.91天,納米碳組為5.92±0.82天;二者在這兩方面比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明常規(guī)手術組與納米碳組在術中出血量、住院天數(shù)比較無明顯差異。(3)兩組患者在甲狀旁腺淋巴結清除數(shù)目、淋巴結轉移方面的比較:納米碳組共清除中央組淋巴結219枚,平均每例7.63±1.54枚,常規(guī)手術組共清除中央組淋巴結192枚,平均每例6.52±1.22枚,納米碳組患者比常規(guī)手術組清除數(shù)目顯著較多,有統(tǒng)計學差異(P0.05);常規(guī)手術組患者淋巴轉移率為10%,納米碳組患者淋巴轉移率為20%,兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(4)兩組患者在術后發(fā)生低鈣血癥癥狀、一過性血清鈣離子降低及暫時性血清PTH水平降低方面的比較:常規(guī)手術組術后出現(xiàn)低鈣血癥癥狀的患者為6例,納米碳組為0例,有統(tǒng)計學差異(P0.05);常規(guī)手術組患者術后3天內出血一過性血鈣降低的患者為8例,而納米碳組為1例,兩組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。常規(guī)手術組患者術后3天出現(xiàn)PTH降低的患者共5例,納米碳組為1例,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1、甲狀腺癌術中使用納米碳混懸液是一種安全的手術方法。2、甲狀腺癌術中運用納米碳混懸液并不會增加術中出血量及術后住院天數(shù)。3、甲狀腺癌手術組運用納米碳混懸液可以使術中中央組淋巴結的清掃數(shù)目增多。4、甲狀腺癌術中運用納米碳混懸液對甲狀旁腺有一定的的保護作用。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R736.1

【引證文獻】

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1 藍洪波;納米碳在SHPT患者術中定位甲狀旁腺的臨床研究[D];廣西中醫(yī)藥大學;2018年

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本文編號：2512829