【摘要】：目的:(1)對miRNAs(microRNAs)診斷胰腺癌的文獻進行質(zhì)量評價,調(diào)查該類診斷試驗文獻的報告質(zhì)量現(xiàn)狀;(2)系統(tǒng)評價miRNAs對胰腺癌的診斷價值并進行Meta分析。方法:計算機檢索外文數(shù)據(jù)庫Pub Med、Web of Science和Scopus,中文數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、相關(guān)期刊論文(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WANFANG DATA)和維普(VIP DATA)數(shù)據(jù)庫,篩選自建庫至2015年12月發(fā)表的miRNAs診斷胰腺癌的文獻作為研究對象,應用QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies,診斷試驗質(zhì)量評價工具)、QUADAS-2及STARD(standards for reporting of diagnostic accuracy,診斷試驗準確性研究的報告規(guī)范)對其進行文獻質(zhì)量評價。應用Meta Di Sc 1.4、Rev Man 5.3及Stata12.0對納入文獻進行Meta分析。結(jié)果:共納入40篇文獻,109項研究,包含病例2878人,對照2269人。109項研究的合并診斷準確性指標為:SEN合并(sensitivity,SEN,靈敏度)=0.81(95%CI:0.81,0.82)、SPE合并(specificity,SPE,特異度)=0.78(95%CI:0.77,0.79)、+LR合并(positive likelihood ratio,+LR,陽性似然比)=3.32(95%CI:2.90,3.80)、-LR合并(nagtive likelihood ratio,-LR,陰性似然比)=0.27(95%CI:0.24,0.31)、DOR合并(diagnostic odds ratio,DOR,診斷優(yōu)勢比)=14.56(95%CI:11.55,18.34)、AUC合并(area under curve of ROC,AUC,ROC曲線下面積)=0.86(95%CI:0.84,0.88)。亞組分析顯示,診斷準確性歐美人優(yōu)于亞洲人(AUC=0.89 VS 0.84)、miRNA-21優(yōu)于非miRNA-21(AUC=0.91 VS 0.84)、組織優(yōu)于血液(AUC=0.92 VS 0.85)、聯(lián)合miRNAs檢測優(yōu)于單一miRNA檢測(AUC=0.92 VS 0.82)。Meta回歸結(jié)果顯示是否聯(lián)合檢測miRNAs可能是研究間異質(zhì)性來源(RDOR=3.07,95%CI:1.73-5.44,P0.001,RDOR:relative DOR,相對診斷優(yōu)勢比)。敏感性分析結(jié)果顯示,剔除小樣本(n50)和低質(zhì)量(QUDAS評分7)的研究后,各診斷指標的置信區(qū)間與原始值有較大部分重合,提示結(jié)果可靠。Deek對稱性檢驗顯示研究不存在發(fā)表偏倚(Bias=-3.17,P=0.53)。文獻質(zhì)量STARD評分最高20,最低10,平均14.35±2.44,英文文獻評分優(yōu)于中文文獻(15.07±2.34 VS 12.67±1.82,t=-3.163,P=0.003)。75%的文獻報告了STARD中一半以上的條目,但仍有11個條目的報告率低于50%;QUADAS評分最高10,最低5,平均7.08±1.12,英文文獻評分優(yōu)于中文文獻(7.36±1.10 VS 6.42±0.90, t=-2.613,P=0.013)。依據(jù)QUADAS-2,納入文獻存在疾病譜的構(gòu)成(多選擇健康人群做對照)、盲法的實施、閾值是否事先確定、待評試驗和金標準間的時間間隔等方面的不足;病例選擇、待評價試驗和金標準對應的臨床適應性均較高。納入文獻質(zhì)量總體中等。結(jié)論:本研究結(jié)果表明,miRNAs對胰腺癌具有一定診斷價值,靈敏度和特異度均較高,尤其是聯(lián)合miRNAs診斷。受限于納入文獻的質(zhì)量和數(shù)量,上述結(jié)論仍需大樣本高質(zhì)量的研究予以驗證。診斷試驗研究領(lǐng)域的科研人員應重視診斷試驗研究的方法學質(zhì)量和報告質(zhì)量,參考STARD、QUADAS或QUADAS-2指導診斷試驗的實施與報告,并加強與醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學專業(yè)人才的合作,提高診斷試驗類研究的科學性、可靠性、結(jié)果的準確性及研究報告的規(guī)范性和可讀性,為臨床決策提供證據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.9

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張?zhí)K賢;張?zhí)灬?;中西醫(yī)結(jié)合治療非小細胞肺癌系統(tǒng)評價/Meta分析方法學質(zhì)量評價[J];中國循證醫(yī)學雜志;2016年10期

2 丁鈮;齊元富;;中醫(yī)防治化療相關(guān)性腹瀉的臨床文獻質(zhì)量評價[J];中國中醫(yī)急癥;2016年05期

3 黃明偉;熊國兵;邱明星;;國內(nèi)男性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核文獻中隨機對照試驗的質(zhì)量評價[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2016年03期

4 楊璐;楊佳;張澤梅;岳冀蓉;張雪梅;;我國老年譫妄預后隊列研究的文獻質(zhì)量評價[J];護理研究;2016年01期

5 張偉;孫杰;錢燕寧;萬茹;;2011～2013年國內(nèi)三本麻醉學期刊隨機對照試驗文獻質(zhì)量評價[J];臨床麻醉學雜志;2015年10期

6 汪善兵;劉佳培;雷開鍵;賈鈺銘;;胰腺癌患者血漿中miRNAs異常高表達與臨床特征相關(guān)性的研究[J];腫瘤;2015年08期

7 吳陽;王佐正;黃李雅;;血清miRNAs作為胰腺癌診斷腫瘤標志物的初步研究[J];寧夏醫(yī)學雜志;2015年08期

8 王曉剛;童鐘;金鋼;;血清miR-155對胰腺癌診斷和預后評估的價值[J];中華肝膽外科雜志;2015年03期

9 胡應霞;張海蓉;石圍;唐君瑞;;血漿miR-210聯(lián)合血清腫瘤標志物對胰腺癌的診斷價值[J];世界華人消化雜志;2015年01期

10 楊建宇;孫勇偉;花榮;;糞便miRNAs在胰腺導管腺癌篩查診斷中的應用價值[J];肝膽胰外科雜志;2014年05期

相關(guān)會議論文 前1條

1 王汕珊;王紅云;黃海超;王泓午;;國內(nèi)高通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況影響的RCT文獻質(zhì)量評價[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學術(shù)會議論文資料匯編[C];2016年

相關(guān)碩士學位論文 前3條

1 石圍;miR-155、miR-196a異常表達在胰腺癌診斷中的研究[D];昆明醫(yī)科大學;2014年

2 潘文征;與胰腺癌診斷相關(guān)血漿miRNA的研究[D];山東大學;2014年

3 劉俊平;超聲造影對乳腺癌診斷價值的相關(guān)文獻的質(zhì)量評估及其臨床應用研究[D];浙江大學;2012年

，

本文編號：2474251