發(fā)布時(shí)間：2019-03-29 08:27

【摘要】：目的:回顧性分析75例大腸癌患者的臨床病理特征,并檢測其中30例結(jié)直腸癌術(shù)后標(biāo)本中mi R-221的表達(dá)水平,了解大腸癌的臨床病理特征特點(diǎn)及探討mi RNA-221在大腸癌組織中表達(dá)的意義。方法:將2010年3月至2014年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治并行手術(shù)治療病理診斷的75例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,從發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病變部位、病理特征等5個(gè)方面分析其臨床病理特征,并收集其中30例患者手術(shù)切除標(biāo)本,應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量q PCR(Rea1-time quantitative PCR)方法,檢測癌組織及癌旁組織mi R-221表達(dá)量。結(jié)合臨床及病理資料特點(diǎn),分析mi R-221在不同病理特征的結(jié)直腸癌組間表達(dá)的差異。大腸癌診斷參照全國結(jié)直腸癌協(xié)作組結(jié)直腸癌診治規(guī)范及AJCC/UICC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷、分級(jí)和分期。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,兩組計(jì)量資料之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用ⅹ2檢驗(yàn),3組以上計(jì)量資料選用單因素方差分析,P0.05視為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:第一部分75例大腸癌的臨床特征一、年齡、性別的構(gòu)成情況75例結(jié)直腸癌患者中,男41例,女34例,男女比例1.2:1。年齡38-82歲,平均年齡64.03±12.24歲,男女發(fā)病年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。75例患者中,46歲組6例(8%),46-65歲組32例(42.6%),65歲組37例(49.3%),以65歲以上組所占比例最高,每組男女性別發(fā)病均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二、病變部位右半結(jié)腸癌(包括回盲部、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸)46例(61.3%),其中男19例,女27例,左半結(jié)腸癌(包括結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸)29例(38.6%),其中男22例,女7例,兩組相比較,右半結(jié)腸癌女性發(fā)病例數(shù)高于男性組,左半結(jié)腸癌中男性發(fā)病例數(shù)高于女性組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三、臨床表現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變及糞便性狀改變是本組結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn),其中以腹痛最多見(50.6%),排便習(xí)慣及糞便性狀改變者34.6%,其中便血15例(20%)。20例(26.6%)出現(xiàn)全身癥狀如貧血、消瘦、乏力、低熱等,其中右半結(jié)腸癌15例(75%),左半結(jié)腸癌5例(25%),右半結(jié)腸較左半結(jié)腸更容易出現(xiàn)全身癥狀,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。出現(xiàn)腸梗阻癥狀或查體發(fā)現(xiàn)腹部包塊的較少,分別占5.3%和2.6%。四、實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括便常規(guī)及潛血、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測。75例患者中,65例(92%)患者行便常規(guī)及便潛血化驗(yàn),便潛血陽性46例(61.3%),其中右半結(jié)腸癌組陽性33例(71.7%),左半結(jié)腸癌組陽性13例(28.3%),右半結(jié)腸癌組便潛血陽性顯著高于左半結(jié)腸癌組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。所有患者均行血常規(guī)化驗(yàn),40例(53.3%)患者貧血,其中右半結(jié)腸癌30例(75%),左半結(jié)腸癌10例(25%),右半結(jié)腸癌組患者貧血例數(shù)顯著高于左半結(jié)腸癌組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。97.3%(73/75)的患者行腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA19-9、CA125)檢測,其中CEA陽性32例(43.8%),CAl9-9陽性12例(16.4%),CA125陽性10例(13.7%),3項(xiàng)均陽性3例(4%),CEA陽性率高于CA19-9、CA125的陽性率,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。五、病理類型及臨床分期75例大腸癌患者中,管狀腺癌53例(70.6%),粘液腺癌14例(18.6%),乳頭狀癌6例(8%),腺鱗癌1例(1.3%),鱗癌1例(1.3%)。管狀腺癌中,高分化腺癌6例(11.3%),高-中分化腺癌7例(13.2%),中分化腺癌26例(49.05%),中低分化腺癌6例(11.3%),低分化腺癌8例(15.09%)。以中分化腺癌最多見。75例結(jié)腸癌中,進(jìn)展期為73例,術(shù)后大體分型潰瘍型最多見47例(64.4%),隆起型18例(24.6%),浸潤型8例(11%)。75例大腸癌患者根據(jù)TNM分期,T4期36例(48%),T3期23例(30.6%),T2期9例(12%),T1期7例(9.4%),T4期中T4N1M0期最多,共17例,占26.7%,有肝臟轉(zhuǎn)移4例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或浸潤?quán)徑鞴?例,45例無轉(zhuǎn)移。第二部分mi R-221在大腸癌組織中的表達(dá)差異一、行mi RNA-221檢測的30例大腸癌患者臨床資料30例中男17例(56.7%),女13例(43.3%)。年齡≤65歲13例(43.3%),65歲17例(56.7%)。右半結(jié)腸(回盲部、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸)17例(56.7%),左半結(jié)腸(結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸)13例(43.3%)。腫瘤≤6cm者20例(66.7%),6cm者10例(33.4%)。T1+T2期為12例(40%),T3+T4期為18例(60%)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例(38.8%),無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例(61.2%)。肝臟轉(zhuǎn)移2例(6.7%),肝臟無轉(zhuǎn)移28例(93.3%)。低分化腺癌8例(26.67%),中分化腺癌17例(56.67%),高分化腺癌5例(16.66%)。CEA升高13例(43.33%),CA199升高5例(16.7%),CA125升高4例(13.3%),三者均升高1例(3.3%)。二、mi R-221在大腸癌組織及癌旁組織的表達(dá)mi R-221在大腸癌組織中表達(dá)量為1.128±0.506,癌旁組織中表達(dá)量為0.768±0.578,mi R-221在癌組織中的表達(dá)量明顯高于癌旁組織,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三、mi R-221表達(dá)與大腸癌患者臨床病理特征的關(guān)系mi R-221在TI+T2組中相對(duì)表達(dá)量為0.675±0.495,T3+T4組中相對(duì)表達(dá)量為1.158±0.529,mi R-221在T3+T4組中表達(dá)量高于T1+T2組,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。mi R-221在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中相對(duì)表達(dá)量為0.751±0.499,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中相對(duì)表達(dá)量為1.163±0.575,mi R-221在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中表達(dá)量高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。大腸癌組織中mi R-221的相對(duì)表達(dá)量在不同年齡、不同性別組的患者中無明顯差異(P0.05);在不同腫瘤部位、不同分化程度、不同腫瘤大小組的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在肝轉(zhuǎn)移組和無肝轉(zhuǎn)移組的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在不同腫瘤標(biāo)記物(CEA、CA19-9、CA125)陽性組中表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.結(jié)直腸癌老年女性發(fā)病率有增多傾向。2.不明原因的貧血、便潛血陽性是結(jié)直腸癌報(bào)警癥狀。3.結(jié)直腸癌組織中mi R-221表達(dá)增多,并與浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。mi R-221可能具有潛在的促癌因子作用,可能為有助于結(jié)直腸癌診斷、判斷預(yù)后指標(biāo)之一。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：2449339