【摘要】：目的食管癌患者就診時(shí)大多屬中晚期,單純手術(shù)療效不佳,需結(jié)合放化療提高療效,但手術(shù)與放化療治療順序備受爭議。本研究通過對(duì)比中晚期可切除食管癌術(shù)前與術(shù)后放化療2種治療模式的療效及安全性,探尋治療食管癌的有效治療模式,為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CBM和CNKI,同時(shí)輔佐其他檢索途徑,檢索2016-10前所有關(guān)于對(duì)比食管癌術(shù)前放化療與術(shù)后放化療的臨床研究。隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trial,RCT)采用Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,非隨機(jī)對(duì)照研究采用紐斯卡爾-渥太華量表(newcastle-ottawa scale,NOS)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Review Manager5.3軟件。本Meta分析遵循系統(tǒng)綜述與薈萃分析優(yōu)先報(bào)告條目(PRISMA)規(guī)范。結(jié)果共納入1個(gè)RCT和5個(gè)非隨機(jī)對(duì)照研究,Meta分析結(jié)果顯示,1年生存率(OR=1.24,95%CI:0.96~1.61,P=0.09)、3年生存率(OR=1.25,95%CI:1.00~1.55,P=0.05)、5年生存率(OR=1.39,95%CI:0.93~2.06,P=0.11)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(OR=1.45,95%CI:0.81~2.60,P=0.21)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞組分析顯示,國內(nèi)人群1年生存率(OR=1.30,95%CI:0.48~3.58,P=0.61)、國外人群1年生存率(OR=1.37,95%CI:0.79~2.38,P=0.26)、國內(nèi)人群3年生存率(OR=1.16,95%CI:0.90~1.49,P=0.25)和國外人群3年生存率(OR=1.55,95%CI:1.00~2.41,P=0.05)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中晚期可切除食管癌術(shù)前放化療與術(shù)后放化療療效及安全性相似,臨床上可酌情考慮后決定手術(shù)與放化療治療順序,但仍有待大量多中心、前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)。
[Abstract]:Objective most of the patients with esophageal cancer are middle and late stage. Surgery alone is not effective and should be combined with radiotherapy and chemotherapy to improve the curative effect. However, the sequence of operation and radiotherapy and chemotherapy is controversial. In this study, the efficacy and safety of preoperative and postoperative radiotherapy and chemotherapy for advanced resectable esophageal cancer were compared, and the effective treatment model for esophageal cancer was explored in order to provide a theoretical basis for guiding clinical practice. Methods A computer search of The Cochrane Library,Embase,PubMed,Web of Science,CBM and CNKI, was carried out to search all pre-and post-operative radiotherapy and chemotherapy studies of esophageal cancer before 2016-10. The results were compared with those of pre-and post-operative radiotherapy and chemotherapy. Randomized controlled study (randomized controlled trial,RCT) used Cochrane quality evaluation criteria to evaluate literature quality, and non-randomized controlled studies assessed literature quality with newcastle-ottawa scale,NOS quality evaluation criteria, and the quality of literature was evaluated by Nuschard-Ottawa scale (newcastle-ottawa scale,NOS). Review Manager5.3 software was used for statistical analysis. This Meta analysis follows the system review and meta-analysis priority report entry (PRISMA) specification. Results A total of 1 RCT and 5 non-randomized controlled studies were included. Meta analysis showed 1-year survival rate (OR=1.24,95%CI:0.96~1.61,P=0.09) and 3-year survival rate (OR=1.25,95%CI:1.00~1.55,P=0.05). There was no significant difference in 5-year survival rate (OR=1.39,95%CI:0.93~2.06,P=0.11) and postoperative complication rate (OR=1.45,95%CI:0.81~2.60,P=0.21). Subgroup analysis showed 1-year survival rate (OR=1.30,95%CI:0.48~3.58,P=0.61) in domestic population and 1-year survival rate (OR=1.37,95%CI:0.79~2.38,P=0.26) in foreign population. There was no significant difference between 3-year survival rate (OR=1.16,95%CI:0.90~1.49,P=0.25) in domestic population and 3-year survival rate (OR=1.55,95%CI:1.00~2.41,P=0.05) in foreign population. Conclusion the efficacy and safety of preoperative radiotherapy and chemotherapy for advanced resectable esophageal cancer are similar to those of postoperative radiotherapy and chemotherapy. The sequence of operation and radiotherapy and chemotherapy can be considered in clinical practice. However, a large number of multicenter, prospective randomized controlled clinical trials are still needed to confirm the efficacy and safety of preoperative radiotherapy and chemotherapy.
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸部腫瘤科;貴陽市第一人民醫(yī)院功能科;貴州省人民醫(yī)院腫瘤科;
【分類號(hào)】：R735.1

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