【摘要】：背景介紹:肺癌是中國(guó)乃至全世界領(lǐng)域引起癌癥死亡的最主要的原因。在組織學(xué)類型上可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌(Non Small Lung Cancer,NSCLC)。在NSCLC中,腺癌是最常見(jiàn)的類型,占所有肺癌患者的40%。目前對(duì)于肺腺癌患者的治療手段有手術(shù)、化療和放療。根治性的外科手術(shù)常常是早期肺腺癌患者首選的治療手段。術(shù)后行輔助化療可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后輔助化療方案的選擇上,標(biāo)準(zhǔn)方案主要為含鉑的兩藥方案。長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽、紫杉類聯(lián)合鉑類是NSCLC術(shù)后輔助化療標(biāo)準(zhǔn)的有效方案。培美曲塞作為一種新型多靶點(diǎn)的抗腫瘤藥物,用于肺腺癌術(shù)后輔助化療報(bào)道很少,對(duì)比其他標(biāo)準(zhǔn)方案優(yōu)勢(shì)尚未明確。因此,深入探討肺腺癌術(shù)后培美曲塞聯(lián)合順鉑輔助化療的療效及明確預(yù)后因素非常有必要,可能會(huì)成為肺腺癌術(shù)后輔助化療的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方案選擇。目的:回顧性分析培美曲塞聯(lián)合順鉑方案對(duì)比其他含鉑標(biāo)準(zhǔn)方案在肺腺癌術(shù)后患者輔助化療的3年無(wú)病生存率、無(wú)病生存期(Disease Free Survival,DFS)、3年總生存率、總生存期(Overall Survival,OS)差別,明確該輔助化療方案的療效,以及兩組方案的毒性反應(yīng)差別,并探討影響術(shù)后患者預(yù)后的因素,為肺腺癌術(shù)后輔助化療患者提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方案選擇。方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年1月至2013年12月收治的182例肺癌患者。均行肺癌根治術(shù)且病理類型為肺腺癌。按照輔助化療方案分為培美曲塞聯(lián)合順鉑組和標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案組。兩組患者在性別、年齡、吸煙史、化療前ECOG評(píng)分、病理分化程度、N分期及術(shù)后病理分期等臨床特征方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均衡可比。培美曲塞聯(lián)合順鉑組共計(jì)76例,CP方案Pem 500mg/m2d1,DDP25mg/m2d1-3。標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案組共計(jì)106例,其中NP方案44例,NVB 25mg/m2d1、d8,DDP 25mg/m2d1-3;TP方案62例,TXT 75mg/m2d1,DDP 25mg/m2d1-3。各方案均為21天為1個(gè)周期,共完成4周期。隨訪截止時(shí)間為術(shù)后滿3年或至三年內(nèi)患者死亡,生存時(shí)間3年按3年計(jì)。統(tǒng)計(jì)兩組3年無(wú)病生存率、無(wú)病生存期、總生存率、總生存期,同時(shí)記錄化療毒副反應(yīng)。并對(duì)本組182例患者做預(yù)后因素分析。結(jié)果:1.培美曲塞聯(lián)合順鉑組與標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案組患者的基線特征無(wú)差異(P0.05)。3年無(wú)病生存率為61.8%vs 56.6%,中位無(wú)病生存期為25.26個(gè)月vs 24.89個(gè)月(P=0.741);3年總生存率為75.0%vs 76.4%,中位總生存期為34.80個(gè)月vs 35.20個(gè)月(P=0.821)。兩方案3年無(wú)病生存率、無(wú)病生存期、總生存率、總生存期無(wú)顯著性差異(P均0.05)。2.培美曲塞聯(lián)合順鉑組對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案組白細(xì)胞減少的發(fā)生率為23.7%vs 41.5%,差異有顯著性(P=0.017);其中Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率為5.3%vs 21.7%,差異有顯著性(P=0.03);中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為21.1%vs 41.5%,差異有顯著性(P=0.004);其中Ⅲ-Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為3.9%vs 15.1%,差異有顯著性(P=0.025);其他毒副反應(yīng)如血小板減少、貧血、惡心嘔吐、肝腎毒性、疲乏、過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。3.預(yù)后因素分析:本組182例單因素統(tǒng)計(jì)分析顯示:性別、年齡、吸煙史、化療前ECOG評(píng)分均與3年DFS、OS無(wú)相關(guān)性(P均0.05);分化程度、N分期、病理分期與3年DFS有相關(guān)性(P均0.05);N分期、病理分期與3年OS有相關(guān)性(P均0.05);COX模型多因素分析顯示:N分期是影響3年DFS和OS的獨(dú)立預(yù)后因素(P0.05)。結(jié)論:1.培美曲塞聯(lián)合順鉑方案與標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案相比,在用于肺腺癌患者術(shù)后輔助治療的療效相似。2.培美曲塞聯(lián)合順鉑方案3/4級(jí)白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率更低。培美曲塞聯(lián)合順鉑方案耐受性更好。3.N分期是影響本組182例肺腺癌術(shù)后患者3年無(wú)病生存期與總生存期的獨(dú)立預(yù)后因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2431528