【摘要】：目的:系統(tǒng)性評價對進展期胃癌患者行腹腔鏡遠端胃癌根治術的近期療效和安全性。方法:檢索國內外數據庫如:Pubmed、Medline、Cochrane、CNKI、VIP、EMbase、CBM、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、相關期刊論文等。搜索其建庫至今的所有公開發(fā)表的有關于進展期胃癌患者行腹腔鏡遠端胃癌根治術對比開腹手術的文章。納入所有符合標準的隨機對照試驗(randomized controlled trial)和回顧性研究。由兩位獨立研究人員提取資料,并參照Cochrane系統(tǒng)評價手冊對納入研究的方法學質量進行評估后,所收集的數據采用Review Manager4.2進行Meta分析。結果:根據上述檢索策略以本文的納入、排除標準,共9項回顧性研究及3項隨機對照試驗納入本分析。12篇文章共收集病例1127例,其中腹腔鏡組(LDG組)527例,開腹組(ODG組)600例。Meta分析結果顯示:腹腔鏡組較開腹組行遠端胃癌根治術手術時手術時間長,(MD=26.97,95%CI=23.59~30.36,P0.00001)。術中出血量少,(MD=-94.76,95%CI=-101.29~-88.24,P0.00001)。淋巴結清掃數目無差異,(MD=-0.20,95%CI=-0.50~0.10,P=0.19)。術后第一次排氣時間較短,(MD=-1.06,95%CI=-1.15~-0.97,P0.00001)。術后第一進食流質時間較短,(MD=-1.62,95%CI=-1.80~-1.44,P0.00001)。術后住院時間短,(MD=-1.99,95%CI=-2.25~-1.73,P0.00001)。術后并發(fā)癥少,(OR=0.43,95%CI=0.30~0.62,P0.00001)。結論:與傳統(tǒng)開腹手術相比,進展期胃癌病人行腹腔鏡遠端胃癌D2根治術時可以取得與開腹手術一樣的近期療效,并且腹腔鏡遠端胃癌根治術創(chuàng)傷更小,患者恢復速度更快。但腹腔鏡D2胃癌根治術的長期療效仍需要大樣本的試驗數據來證實。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of laparoscopic distal radical gastrectomy in patients with advanced gastric cancer. Methods: domestic and foreign databases such as Pubmed,Medline,Cochrane,CNKI,VIP,EMbase,CBM, Chinese Biomedical Literature Database and Chinese Journal Full-text Database were searched. Search for all published articles about laparoscopic distal radical gastrectomy in patients with advanced gastric cancer. All eligible randomized controlled trial (randomized controlled trial) and retrospective studies were included. The data were extracted by two independent researchers and the quality of the methodology included in the study was evaluated according to the Cochrane system evaluation manual. The collected data were analyzed by Review Manager4.2 for Meta analysis. Results: according to the above retrieval strategy, 9 retrospective studies and 3 randomized controlled trials were included in this analysis. 1127 cases were collected in 12 articles, including 527 cases in the laparoscopic group (LDG group). The results of Meta analysis showed that the operation time of distal gastric cancer in laparoscopic group was longer than that in laparotomy group (MD=26.97,95%CI=23.59~30.36,P0.00001). The amount of intraoperative bleeding was less (MD=-94.76,95%CI=-101.29~-88.24,P0.00001). There was no difference in the number of lymph node dissection (MD=-0.20,95%CI=-0.50~0.10,P=0.19). The first time after operation was shorter (MD=-1.06,95%CI=-1.15~-0.97,P0.00001). The first feeding time after operation was shorter (MD=-1.62,95%CI=-1.80~-1.44,P0.00001). Postoperative hospital stay was short (MD=-1.99,95%CI=-2.25~-1.73,P0.00001). There were few postoperative complications (OR=0.43,95%CI=0.30~0.62,P0.00001). Conclusion: compared with the traditional open operation, laparoscopic D 2 radical gastrectomy for advanced gastric cancer patients can achieve the same short-term curative effect as open surgery, and laparoscopic distal gastric cancer surgery has less trauma and faster recovery rate. However, the long-term efficacy of laparoscopic D 2 radical gastrectomy still needs large sample data to confirm.
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2

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本文編號：2420077