【摘要】：目的:1、研究廣泛期小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者化療前臨床病例參數(shù)與T淋巴細(xì)胞(T cell,TC)亞群的相關(guān)性;2、分析化療前后TC亞群、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、胃泌素釋放肽前體(pro-gastrin-releasingpeptide,Pro GRP)濃度變化與化療療效、周期數(shù)的相關(guān)性;3、初步分析TC亞群、NSE、Pro GRP濃度在近期無(wú)疾病進(jìn)展生存率的預(yù)測(cè)意義;4、分析化療前TC亞群與NSE、Pro GRP濃度的相關(guān)性及化療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化與NSE、Pro GRP濃度變化的相關(guān)性。方法:隨機(jī)入組30例廣泛期SCLC患者,記錄患者性別、年齡、吸煙情況、ECOG評(píng)分,所有患者行順鉑+依托泊苷(EP)方案化療,每2周期化療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià),據(jù)RICIST1.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為有效組(CR+PR+SD)和無(wú)效組(PD),檢測(cè)患者外周血CD4+TC、CD8+TC百分?jǐn)?shù)、CD4+/CD8+TC比值、NSE、Pro GRP濃度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、30例廣泛期SCLC患者中位PFS為176.5天,3個(gè)月無(wú)疾病進(jìn)展生存率為93%,6個(gè)月無(wú)疾病進(jìn)展生存率為47%,不同性別、年齡、吸煙與否、ECOG評(píng)分患者的TC亞群差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、2周期化療后,93%患者有效,CD4+TC百分比(39.43±7.48)及CD4+/CD8+TC比值(1.51±0.37)較化療前CD4+TC百分比(30.82±6.12)及CD4+/CD8+TC比值(11.08±0.45)高,化療后NSE濃度(13.57±13.57)、Pro GRP濃度(105.04±214.21)較化療前NSE濃度(36.37±74.29)、Pro GRP濃度(1676.91±2023.80)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CD8+TC化療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4周期化療后有效組患者21例,CD8+TC百分比(24.76±6.43)較化療前(31.00±7.96)降低,CD4+/CD8+TC比值(1.49±0.31)較化療前(1.05±0.29)升高,NSE濃度(19.25±13.70)較化療前(70.41±76.78)降低、Pro GRP濃度(235.43±341.51)較化療前(1676.91±2023.80)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CD4+TC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無(wú)效組患者7例化療前后TC亞群、NSE、Pro GRP濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與2周期化療后相比,4周期化療后有效組患者CD8+TC(24.76±6.43)較2周期化療后(29.14±8.18)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CD4+TC百分比、CD4+/CD8+TC比值、NSE、Pro GRP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)效組患者4周期化療后CD4+TC(25.00±6.95)較2周期化療后(37.71±4.71)降低、CD4+/CD8+TC比值(0.89±0.30)較2周期化療后(1.70±0.27)降低,NSE濃度(32.74±14.69)較2周期化療后(20.58±7.82)升高、Pro GRP濃度(607.23±506.39)較2周期化療后(338.31±373.06)升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CD8+TC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、Pro GRP濃度降低組3~6個(gè)月無(wú)疾病進(jìn)展生存率及6個(gè)月無(wú)疾病進(jìn)展生存率較升高組高(p0.05)。TC亞群、NSE濃度變化趨勢(shì)與近期無(wú)疾病進(jìn)展生存率無(wú)關(guān)。4、治療前患者CD8+TC與Pro GRP濃度呈正相關(guān)(p0.05)、CD4+/CD8+TC與Pro GRP濃度呈負(fù)相關(guān),CD8+TC變化量與Pro GRP變化量呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),CD4+TC百分比及其變化量與NSE、Pro GRP濃度變化量無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:1、患者不同性別、年齡、吸煙與否、ECOG評(píng)分患者與TC亞群無(wú)明顯相關(guān)性。2、化療前后TC亞群、NSE及Pro GRP濃度的水平變化對(duì)化療療效有一定的較早的預(yù)測(cè)價(jià)值。3、Pro GRP水平變化對(duì)近期無(wú)疾病進(jìn)展生存率有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。TC亞群對(duì)近期無(wú)疾病進(jìn)展生存率無(wú)預(yù)測(cè)作用。4、治療前患者CD8+TC百分比與Pro GRP濃度呈正相關(guān)、CD4+/CD8+TC與Pro GRP濃度呈負(fù)相關(guān),CD8+TC變化量與Pro GRP變化量呈正相關(guān),CD4+TC百分比及其變化量與NSE、Pro GRP濃度變化量無(wú)相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2416570