發(fā)布時(shí)間：2019-01-16 05:45

【摘要】：研究背景:無(wú)論在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家,乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。尤其在中國(guó),在最近的國(guó)家癌癥注冊(cè)表中,乳腺癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,已位居第二位。由于針對(duì)激素受體陽(yáng)性內(nèi)分泌治療以及人類表皮因子受體2(HER-2)陽(yáng)性腫瘤的靶向治療的開(kāi)展,乳腺癌的死亡率已經(jīng)有了不同程度的下降。我們知道,即使組織學(xué)上相同的腫瘤,預(yù)后也會(huì)有所不同,其治療的效果也可能是千差萬(wàn)別的。這些不同是由于分子水平上的差異。分子分型的提出對(duì)乳腺癌的具體化管理和治療也有了大大的提高。在目前浸潤(rùn)性乳腺癌中,已經(jīng)針對(duì)HER-2過(guò)表達(dá),達(dá)到個(gè)體化治療。人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2是乳腺癌診治過(guò)程中重要的預(yù)后指標(biāo)和HER-2靶向藥物的治療指標(biāo)。目前靶向治療藥物包括赫賽汀、拉帕替尼和T-DM1等。這些治療可以大大提高HER-2陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳腺癌患者的生存期。HER-2基因的過(guò)表達(dá)不僅與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),還是一個(gè)重要的臨床預(yù)后指標(biāo)。惡性腫瘤是一個(gè)多因素、多步驟作用的結(jié)果,其發(fā)生要經(jīng)過(guò)一系列基因表達(dá)變化的共同作用。近年來(lái),隨著對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的逐步深入,ER、PR、HER-2、Ki-67等分子標(biāo)志物作為乳腺癌的預(yù)測(cè)因素,逐漸受到臨床重視。年齡、腫物大小等臨床相關(guān)因素也是與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展密不可分。組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等病理相關(guān)因素都是目前臨床上比較常用的重要預(yù)后指標(biāo)。HER-2與它們之間可能存在復(fù)雜而密切的聯(lián)系,探究其表達(dá)及相互關(guān)系可更清楚地了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及生物學(xué)行為,對(duì)診斷、治療及預(yù)測(cè)預(yù)后有重要的臨床意義。目的:為了研究乳腺癌組織中HER-2與臨床病理特點(diǎn)的相關(guān)性,對(duì)預(yù)測(cè)乳腺癌的預(yù)后及選擇治療方案有臨床意義。方法:收集2014年1月至2016年10月間吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者462例。經(jīng)手術(shù)后,均行病理學(xué)檢查。按照年齡、原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、ER、PR、Ki67及脈管癌栓情況進(jìn)行具體的分組。討論HER-2與臨床病理特征的相關(guān)性分析。結(jié)果:462例的乳腺癌中,HER-2過(guò)表達(dá)的為123例,HER-2陰性的為339例。年齡:≤35歲為27例,35歲,≤60歲為333例,60歲為102例。腫瘤直徑:T1(≤2cm)為225例,T2(2cm,≤5cm)為208例,T3(5cm)為29例。組織學(xué)分級(jí):Ⅰ級(jí)為14例,Ⅱ級(jí)為376例,Ⅲ級(jí)為72例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:N0為252例,N1(1-3枚)為121例,N2(4-9枚)為56例,N3(≥10枚)為33例。ER陽(yáng)性為327例,陰性為135例。PR陽(yáng)性為265例,陰性為197例。Ki6714%為24例,14%為438例。脈管癌栓浸潤(rùn)者為75例,未浸潤(rùn)者為387例。結(jié)論:1、原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級(jí)、ER、PR、脈管癌栓與HER-2的表達(dá)有相關(guān)性。其中,原發(fā)腫物大小、組織學(xué)分級(jí)以及脈管癌栓與HER-2的表達(dá)呈正相關(guān),ER、PR與HER-2的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。2、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目及Ki67與HER-2的表達(dá)不存在相關(guān)性。3、明確HER-2與臨床病理相關(guān)因素的關(guān)系,對(duì)選擇最佳治療方案、預(yù)測(cè)預(yù)后等有重要意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：2409527