發(fā)布時(shí)間：2019-01-16 05:34

【摘要】：目的:通過(guò)回顧性分析卵巢交界性腫瘤(BOTs)的臨床特征、組織病理結(jié)果及術(shù)中探查情況(腫瘤大小,與周圍組織粘連情況)、主要手術(shù)方式等,探索不同因素對(duì)于卵巢交界性腫瘤(BOTs)術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。方法:回顧性分析2005年7月～2015年6月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和山東省省立醫(yī)院收治并隨訪患者341例卵巢交界性腫瘤(BOTs)患者的相關(guān)臨床資料。主要研究包括:1.臨床主要特征:患者發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)的主要癥狀表現(xiàn)、合并常見婦科疾病(子宮內(nèi)膜異位癥或異位囊腫)以及手術(shù)前血清CA125數(shù)值;2.術(shù)中探查情況及組織病理學(xué)診斷:腫瘤直徑、手術(shù)中探查情況(腫瘤直徑,腫瘤與周圍粘連情況)、腫瘤的累及部位、組織病理學(xué)診斷結(jié)果等;3.主要治療方式：不同手術(shù)治療方式對(duì)卵巢交界性腫瘤(BOTs)患者的預(yù)后影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:相關(guān)因素中計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,分類資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述。率或者構(gòu)成比的比較運(yùn)用卡方分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。并運(yùn)Spearman進(jìn)行相關(guān)分析,多因素分析采用逐步回歸法非條件logistic回歸分析,所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,統(tǒng)計(jì)分析軟件為SAS 9.4。結(jié)果:1.臨床主要表現(xiàn)特征:卵巢交界性腫瘤(BOTs)患者就診時(shí)年齡在11歲～86歲,平均發(fā)病年齡39.65±16.66歲�；颊呔驮\時(shí)的主要原因:查體時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊234例(68.62%),腹脹或腹部不適71例(20.82%),陰道流血12例(3.52%),其他24例(7.04%)(如痛經(jīng)、術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)、小便不適等)。33例患者合并常見婦科疾病(子宮內(nèi)膜異位癥或異位囊腫),341例患者中314例患者進(jìn)行了術(shù)前腫瘤標(biāo)志物血清CA125檢查,186例患者腫瘤標(biāo)志物血清CA125升高,陽(yáng)性率59.42%。血清CA125陽(yáng)性與術(shù)后復(fù)發(fā)沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.術(shù)中探查情況及組織病理學(xué)診斷:本文所有患者均接受了手術(shù)治療,其中有320例患者進(jìn)行了術(shù)中快速冰凍病理切片檢查,266例與術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果相符,相符率為83.13%。腫瘤類型分為漿液性183例(SBOTs,53.67%),粘液性147例(MBOTs,43.11%),其他11例(3.23%,如子宮內(nèi)膜樣,混合型,透明細(xì)胞型等)。術(shù)中探查腫瘤平均直徑9.98±6.10cm,腫瘤組織與周圍組織粘連者90例(26.39%),根據(jù)術(shù)后組織病理學(xué)切片確診,FIG0分期Ⅰ期303例(88.86%),Ⅱ期 19 例(5.57%),Ⅲ期 19 例(5.57%),Ⅳ期 0 例。腫瘤累及單側(cè)卵巢271例(79.47%),累及雙側(cè)卵巢70例(20.530%),累及大網(wǎng)膜17例(4.99%),結(jié)果示累及雙側(cè)卵巢和累及大網(wǎng)膜均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P0.05)。MBOTs術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)分期、腫瘤累及雙側(cè)卵巢、腫瘤累及大網(wǎng)膜因素有關(guān)(P0.05);SBOTs術(shù)后復(fù)發(fā)與患者發(fā)病年齡,腫瘤是否累及雙側(cè)卵巢,腫瘤組織與周圍組織粘連有關(guān)(P0.05)。3.主要治療方式:本文所有341例患者中272例(79.77%)患者行開腹手術(shù),63例(20.230%)患者行腹腔鏡手術(shù),133例(39%)患者行根治性手術(shù),其中78例患者進(jìn)行全面分期手術(shù)。208例(61%)患者進(jìn)行保留生育功能手術(shù)(單側(cè)附件切除112例,單純腫瘤切除82例,一側(cè)附件切除+另一側(cè)腫瘤切除14例)。將上述研究因素分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn),結(jié)果均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。進(jìn)一步分類分析MBOTs和SBOTs手術(shù)入徑及各種手術(shù)方式結(jié)果均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P0.05)。4.預(yù)后情況:平均隨訪時(shí)間50.91±29.12個(gè)月。本文所有患者中術(shù)后給予化療24例(7.04%),術(shù)后復(fù)發(fā)1例,未接受化療317例(92.96%),術(shù)后復(fù)發(fā)18例。其中6例患者惡變,其中2例患者死于惡變,2例患者處于腫瘤晚期,惡病質(zhì)狀態(tài)。術(shù)后給予化療不能降低BOTs術(shù)后復(fù)發(fā)率(P0.05)。結(jié)論:1.BOTs易發(fā)于生育年齡女性,年齡主要集中于21-40歲,且大多數(shù)患者診斷為FIGOI期。2.BOTs起病隱匿,多數(shù)患者沒有明顯的不適或特異性癥狀。3.MBOTs術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)分期、腫瘤累及雙側(cè)卵巢、腫瘤累及大網(wǎng)膜因素有關(guān)。4.SBOTs術(shù)后復(fù)發(fā)與年齡,腫瘤是否累及雙側(cè)卵巢,腫瘤組織與周圍組織粘連有關(guān)。5.本研究顯示,手術(shù)入徑、手術(shù)方式及合并常見婦科疾病(子宮內(nèi)膜異位癥或異位囊腫)、腫瘤累及其他部位、是否淋巴結(jié)切除,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異,認(rèn)為上述因素與術(shù)后復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2409519