【摘要】：研究背景和目的：目前Ⅱ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌治療仍以手術(shù)治療為主的綜合治療,術(shù)后因抗反流機(jī)制的破壞,不可避免地造成食管反流,但反流特點(diǎn)的研究目前尚缺乏。本課題研究并總結(jié)食管胃結(jié)合部腺癌全胃切除術(shù)后和近端胃切除術(shù)后食管酸堿暴露特點(diǎn)。研究方法：選擇2007年9月至2011年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手術(shù)治療的77例食管胃結(jié)合部腺癌,術(shù)后均采用便攜式pH監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行食管24h pH監(jiān)測(cè),對(duì)比分析不同手術(shù)后食管酸堿暴露的特點(diǎn)。結(jié)果：本研究中77例患者中行全胃切除術(shù)共25例,行近端胃切除術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)共33例,單純行近端胃切除術(shù)19例。酸反流指標(biāo)方面,近端胃切除組酸反流總次數(shù)、超過(guò)5min的酸反流次數(shù)、最長(zhǎng)的酸反流時(shí)間(min)、pH4.00的總時(shí)間和DeMeester積分均高于幽門(mén)成形術(shù)組(U=32,P0.01；U=35,P 0.01；U=23,P0.01；U=39,P0.01；U=49,P0.01),全胃切除組所有病例只顯示堿性反流(pH7.00)；堿反流指標(biāo)方面,幽門(mén)成形術(shù)組堿反流總次數(shù)低于全胃切除組(U=52,P0.01)和近端胃切除組(U=182,P0.05)；而幽門(mén)成形術(shù)組最長(zhǎng)堿反流時(shí)間、pH7.00總時(shí)間兩指標(biāo)高于全胃切除組(U=125,P 0.01；U=143.5,P0.01)和近端胃切除組(U=23.5,尸0.01；U=14,P0.01)。結(jié)論：堿性反流的評(píng)估指標(biāo)中,最長(zhǎng)堿反流時(shí)間和堿性反流總時(shí)間作為主要的觀察指標(biāo),可以更好反映堿性反流的嚴(yán)重程度。治療食管胃結(jié)合部腺癌的3種術(shù)式中,近端胃切除加行幽門(mén)成形術(shù)后堿性反流持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。幽門(mén)成形術(shù)造成術(shù)后堿性反流增加,而不是減輕酸性反流。全胃切除食管-空腸Roux-en Y吻合在阻止堿性反流方面優(yōu)于近端胃切除加幽門(mén)成形術(shù)。食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)后反流的發(fā)生與術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān),及早干預(yù)可更好地改善術(shù)后反流癥狀的發(fā)生。
[Abstract]:Background and objective: at present, the treatment of type 鈪，

本文編號(hào)：2404895