【摘要】：研究背景和目的：目前Ⅱ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌治療仍以手術治療為主的綜合治療,術后因抗反流機制的破壞,不可避免地造成食管反流,但反流特點的研究目前尚缺乏。本課題研究并總結(jié)食管胃結(jié)合部腺癌全胃切除術后和近端胃切除術后食管酸堿暴露特點。研究方法：選擇2007年9月至2011年9月在山東大學齊魯醫(yī)院手術治療的77例食管胃結(jié)合部腺癌,術后均采用便攜式pH監(jiān)測儀進行食管24h pH監(jiān)測,對比分析不同手術后食管酸堿暴露的特點。結(jié)果：本研究中77例患者中行全胃切除術共25例,行近端胃切除術加幽門成形術共33例,單純行近端胃切除術19例。酸反流指標方面,近端胃切除組酸反流總次數(shù)、超過5min的酸反流次數(shù)、最長的酸反流時間(min)、pH4.00的總時間和DeMeester積分均高于幽門成形術組(U=32,P0.01；U=35,P 0.01；U=23,P0.01；U=39,P0.01；U=49,P0.01),全胃切除組所有病例只顯示堿性反流(pH7.00)；堿反流指標方面,幽門成形術組堿反流總次數(shù)低于全胃切除組(U=52,P0.01)和近端胃切除組(U=182,P0.05)；而幽門成形術組最長堿反流時間、pH7.00總時間兩指標高于全胃切除組(U=125,P 0.01；U=143.5,P0.01)和近端胃切除組(U=23.5,尸0.01；U=14,P0.01)。結(jié)論：堿性反流的評估指標中,最長堿反流時間和堿性反流總時間作為主要的觀察指標,可以更好反映堿性反流的嚴重程度。治療食管胃結(jié)合部腺癌的3種術式中,近端胃切除加行幽門成形術后堿性反流持續(xù)時間較長。幽門成形術造成術后堿性反流增加,而不是減輕酸性反流。全胃切除食管-空腸Roux-en Y吻合在阻止堿性反流方面優(yōu)于近端胃切除加幽門成形術。食管胃結(jié)合部腺癌術后反流的發(fā)生與術后時間長短無關,及早干預可更好地改善術后反流癥狀的發(fā)生。
[Abstract]:Background and objective: at present, the treatment of type 鈪，

本文編號：2404895