【摘要】：目的:評價體重指數(shù)(body mass index BMI)在腹腔鏡下胃癌根治性手術(shù)中對術(shù)后短期結(jié)局的影響。方法:檢索2015年02月以前公開發(fā)表的對比高BMI與低BMI胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的文獻(xiàn)。按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后進(jìn)行質(zhì)量評價,提取相關(guān)數(shù)據(jù),采用Rev Man5.3軟件對所納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果:(1)腹腔鏡胃癌根治術(shù)(Laparoscopy-assisted radical gastrectomy LARG)中BMI對術(shù)中術(shù)后情況的影響納入12項(xiàng)研究共4762例行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者,其中高BMI 1215例,低BMI 3547例,Meta分析結(jié)果顯示:與低BMI組相比,高BMI組患者手術(shù)時間長(SMD=0.64,95%CI:0.35~0.93,P0.0001)、失血量多(SMD=0.63,95%CI:0.24~1.03,P=0.002),淋巴結(jié)清掃數(shù)量少(SMD=-0.44,95%CI:-0.72~-0.17,P=0.002)、術(shù)后總并發(fā)癥風(fēng)險高(OR=1.44,95%CI:1.19~1.74,P=0.0002)。住院時間(SMD=0.05,95%CI:-0.02~0.13,P=0.16)、術(shù)后恢復(fù)排氣時間(SMD=0.04,95%CI:-0.03~0.12,P=0.25)及各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy LADG)中BMI對術(shù)中術(shù)后情況的影響Meta分析共納入12項(xiàng)研究,手術(shù)方式為LADG的研究7項(xiàng),共計患者2027例,高BMI 514例,低BMI 1513例。Meta分析示:與低BMI組相比,高BMI組患者手術(shù)時間長(SMD=0.85,95%CI:0.20~1.50,P=0.010)、失血量多(SMD=0.85,95%CI:0.18~1.51,P=0.01),術(shù)后總并發(fā)癥風(fēng)險高(OR=1.84,95%CI:1.32~2.55,P=0.0003);淋巴結(jié)清掃數(shù)量(SMD=-0.60,95%CI:-1.33~0.12,P=0.10)及各并發(fā)癥情況兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對東亞人群而言,高BMI會導(dǎo)致腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)時間延長,術(shù)中出血量增加,總術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增大,但不增加某一特定并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,對淋巴結(jié)清掃數(shù)量的影響需要更多設(shè)計合理的大樣本臨床試驗(yàn)予以進(jìn)一步論證。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of body mass index (body mass index BMI) on postoperative short-term outcome in laparoscopic radical gastric cancer surgery. Methods: literature published before Feb 2015 on laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer with high BMI and low BMI was searched. The quality evaluation was carried out according to the inclusion criteria, and the relevant data were extracted. The data were analyzed by Rev Man5.3 software. Results: (1) Laparoscopic radical gastrectomy (Laparoscopy-assisted radical gastrectomy LARG) included 12 studies on the effect of BMI on postoperative and intraoperative conditions. 4762 patients underwent laparoscopic radical gastrectomy, including 1215 patients with high BMI and 3547 patients with low BMI. The results of Meta analysis showed that the patients with high BMI had longer operation time (SMD=0.64,95%CI:0.35~0.93,P0.0001) and more blood loss (SMD=0.63,95%CI:0.24~1.03,P=0.002) than those with low BMI. The number of lymph node dissection (SMD=-0.44,95%CI:-0.72~-0.17,P=0.002) was low and the risk of postoperative complications (OR=1.44,95%CI:1.19~1.74,P=0.0002) was high. The duration of hospitalization (SMD=0.05,95%CI:-0.02~0.13,P=0.16), postoperative recovery time (SMD=0.04,95%CI:-0.03~0.12,P=0.25) and complications occurred. There was no significant difference between the two groups. (2) the influence of BMI in Laparoscopy-assisted distal gastrectomy LADG) on postoperative and intraoperative conditions of gastric cancer was analyzed in 12 cases. LADG was performed in 7 cases and 2027 patients were involved in this study. Meta analysis showed that the operation time (SMD=0.85,95%CI:0.20~1.50,P=0.010) and blood loss (SMD=0.85,95%CI:0.18~1.51,P=0.01) were longer (SMD=0.85,95%CI:0.20~1.50,P=0.010) and more blood loss (SMD=0.85,95%CI:0.18~1.51,P=0.01) in the high BMI group than in the low BMI group. The risk of postoperative complications was high (OR=1.84,95%CI:1.32~2.55,P=0.0003). There was no significant difference in lymph node dissection (SMD=-0.60,95%CI:-1.33~0.12,P=0.10) and complications between the two groups. Conclusion: for East Asian population, high BMI may lead to prolonged operative time, increased intraoperative bleeding and increased risk of total postoperative complications, but not a specific complication. The effect of lymph node dissection on the quantity of lymph node dissection needs to be further demonstrated in large-scale clinical trials with reasonable design.
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2

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本文編號：2402640