【摘要】：研究背景：肺癌在全世界及中國(guó)均有極高的發(fā)病率及死亡率,其中,非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%-85%。手術(shù)切除仍是可切除肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。骨轉(zhuǎn)移是非小細(xì)胞肺癌最常見(jiàn)的血行轉(zhuǎn)移部位之一,其發(fā)生率可達(dá)30%-40%�；加泄寝D(zhuǎn)移的患者比未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者通常有更差的預(yù)后。系統(tǒng)性綜合治療仍然是肺癌骨轉(zhuǎn)移的主要治療手段,放療和手術(shù)治療通常是局部治療的重要手段。在臨床上,雙磷酸鹽已被廣泛的應(yīng)用于預(yù)防骨相關(guān)事件的發(fā)生。然而,現(xiàn)在并沒(méi)有有效的預(yù)防骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的相關(guān)措施。值得慶幸的是,有相關(guān)研究證明,雙磷酸鹽可以預(yù)防乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。2015年的歐洲專家組共識(shí)指南中也提出了在患有早期乳腺癌的低雌激素水平的患者可以預(yù)防性應(yīng)用雙磷酸鹽用意減少骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。研究目的：1.探索行根治性切除的非小細(xì)胞肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,在借鑒乳腺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)防治療方面為非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)防骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生的相關(guān)臨床研究提供幫助。2.研究行根治性切除的非小細(xì)胞肺癌患者影響生存的相關(guān)因素,尤其是骨轉(zhuǎn)移對(duì)生存的影響。研究方法：我們回顧性分析了2008年8月至2012年3月山東省腫瘤醫(yī)院374例非小細(xì)胞肺癌患者行根治性手術(shù)的臨床資料,評(píng)估骨轉(zhuǎn)移與臨床因素的相關(guān)性。我們運(yùn)用Kaplan-eier及l(fā)og-rank檢驗(yàn)、Multivariate Cox回歸分析等方法分析了可能的骨轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素及不同組別之間的差異。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果：截止到最后隨訪期限,共有146(146/374,39.00%)名患者死亡,140例患者死于肺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)展,6例患者死于其他疾病。374例患者中有47例發(fā)生了術(shù)后骨轉(zhuǎn)移,發(fā)生率為12.60%。所有患者的中位生存時(shí)間為46個(gè)月(3-89個(gè)月)所有患者的1年、2年及3年生存率為93.32%,79.68%以及68.98%,其中,未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者的1年、2年及3年生存率分別為92.97%,83.49%及72.23%,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者的1年、2年及3年生存率分別為95.74%,72.34%,以及46.81%p0.0001)。骨轉(zhuǎn)移(HR=1.785,p=0.000),ECOG評(píng)分≤1(HR=1.881,p=0.000),吸煙史(HR=1.461,p=0.033)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是不利于生存的臨床因素。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的術(shù)后非小細(xì)胞肺癌患者3年生存率為46.8%,相對(duì)而言,未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者3年生存率為71.6%(p0.0001)。經(jīng)過(guò)Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),病理類型及術(shù)后病理分期為影響骨轉(zhuǎn)移的臨床因素。在所有的發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者中,包括33(19.4%)例腺癌病人,4(28.6%)例腺鱗癌患者,2(10.0%)例混合性腺癌患者及6(4.9%)例鱗癌患者(p=0.001)。根據(jù)術(shù)后病理分期,17(10.2%)例骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)后病理分期為Ⅰ期,9(9.50%)例骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)后病理分期為Ⅱ期,21(18.8%)例骨轉(zhuǎn)移患者術(shù)后病理分期為Ⅲ期(p=0.007)。研究結(jié)論：對(duì)于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的行根治性手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌的患者相對(duì)于未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后更差。病理分型及術(shù)后病理分期是行根治性手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素。腺癌患者及病理分期為Ⅲ期的患者有更高的發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張星霖;張盛;;唑來(lái)磷酸治療骨轉(zhuǎn)移癌癥痛的療效觀察[J];中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

2 肖必文;乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移臨床分析[J];實(shí)用腫瘤雜志;2001年04期

3 黃劍,肖春容;以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)的肺癌2例[J];四川醫(yī)學(xué);2002年02期

4 陳麗敏;鄭弘宇;黃偉煒;;乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2006年03期

5 ;2010年揚(yáng)帆計(jì)劃,為更多骨轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)福音(英文)[J];Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2010年08期

6 劉云峰;;常規(guī)放療和低分割放療治療骨轉(zhuǎn)移止痛28例的效果分析[J];求醫(yī)問(wèn)藥(下半月);2012年02期

7 樊英;丁曉燕;馬飛;袁們;張頻;王佳玉;李青;徐兵河;;三陰性乳腺癌首發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者的臨床特征、治療及預(yù)后分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年19期

8 申葉珍;孫文湘;賈曉s，

本文編號(hào)：2390758