【摘要】：目的基于年齡和性別,評價胃癌高危人群胃鏡監(jiān)測的衛(wèi)生經(jīng)濟學效果,確定目前經(jīng)濟水平下對胃癌高危人群進行長期胃鏡監(jiān)測的最優(yōu)策略。方法構(gòu)建基于胃癌自然史的Markov模型,模擬評估兩種篩查方案:每年篩查一次和每兩年篩查一次,并將沒有胃鏡篩查作為對照方案,計算質(zhì)量調(diào)整壽命年、增量成本效果比等經(jīng)濟學指標。結(jié)果篩查起始年齡為40歲、45歲、50歲時,每年篩查一次的增量成本效果比(ICER)(元/QALYs)分別為23604.7、31287.4、44439.2,均小于支付意愿52000,且每年篩查一次的質(zhì)量調(diào)整壽命年(QALYs)均大于每兩年篩查一次和不篩查策略,故胃鏡監(jiān)測的最優(yōu)策略為每年篩查一次。篩查年齡55歲時,每年篩查一次和每兩年篩查一次的ICER(元/QALYs)分別為71382.3、60537.6,不具有成本效果,故55歲后篩查效果較差。不同性別分組不改變最優(yōu)策略的選擇。結(jié)論隨著篩查年齡的不斷增大,三種策略的成本和效果均不斷降低,55歲前每年篩查一次為胃鏡監(jiān)測的最優(yōu)策略。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of gastroscopy monitoring in high risk population of gastric cancer on the basis of age and sex, and to determine the optimal strategy of long-term gastroscopy monitoring for high risk population of gastric cancer at present economic level. Methods the Markov model based on the natural history of gastric cancer was constructed, and two screening schemes were simulated and evaluated: once a year and every two years, and no gastroscope screening was used as a control program to calculate the quality-adjusted life years (QLYs). Incremental cost effectiveness ratio and other economic indicators. Results at the age of 40, 45 and 50, the incremental cost effect of screening once a year was 23604.7 / QALYs (31287.4 / 444439.2), which was less than that of willingness to pay (52000). Moreover, the (QALYs) of quality adjusted life years is larger than that of every two years and no screening strategy, so the best strategy of gastroscopy is to screen once a year. At the age of 55, the ICER (yuan / QALYs) of every year and every two years was 71382.3 / QALYs, which was not cost effective, so the screening effect was poor after 55 years of age. Gender groups do not change the choice of optimal strategies. Conclusion with the increasing of screening age, the cost and effect of the three strategies are all decreasing. The best strategy for gastroscopy monitoring is to screen once a year before 55 years old.
【作者單位】： 徐州醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院;
【基金】：江蘇省科技廳社會發(fā)展項目(BE2011647)
【分類號】：R735.2

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