【摘要】：研究目的：研究非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者術(shù)后癥狀的分布規(guī)律,并探討以大氣下陷理論為基礎(chǔ)的升陷湯辨證加減治療NSCLC術(shù)后相關(guān)癥狀的療效及作用特點(diǎn)。研究方法：通過(guò)門(mén)診收集病人,具體入組條件如下：1.符合NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn),已行手術(shù)治療；2.首次就診時(shí)間為術(shù)后半年后,且未經(jīng)治療(包括放化療、生物治療以及中醫(yī)治療等)；3.年齡：18-70周歲；4.沒(méi)有合并其他心血管、肺以及腎等嚴(yán)重病證。納入肺癌患者術(shù)后常見(jiàn)癥狀,以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定肺癌術(shù)后癥狀觀察量表,生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用EORTC QLQLC13版-生活質(zhì)量量表。中醫(yī)治療以大氣下陷理論為基礎(chǔ),以升陷湯(生黃芪、知母、升麻、桔梗、柴胡)為基本方辨證加減化裁,偏痰濕證的患者合二陳湯(陳皮、半夏、茯苓等)加減治療,兼血瘀表現(xiàn)的患者合血府逐瘀湯(川芎、當(dāng)歸、赤芍、紅花、丹參、桃仁等)加減治療,同時(shí)輔以解毒抗癌藥如白英、僵蠶、白花蛇舌草等。治療療程為1個(gè)月,每日一劑,早晚兩次分服,評(píng)價(jià)治療前后患者的不適癥狀以及生活質(zhì)量改善情況。研究結(jié)果：剔除不合格的患者,最后共入組48例,結(jié)果如下：1.NSCLC術(shù)后患者癥狀分布規(guī)律：患者術(shù)后常見(jiàn)的癥狀有氣短、乏力、自汗、咳嗽、胸悶等。通過(guò)對(duì)于入組前患者癥狀調(diào)查顯示：術(shù)后第1月,氣短患者占100%,神疲乏力患者占89.6%,咳嗽患者占91.7%,自汗患者占70.8%,胸悶患者占70.8%；術(shù)后第2月,氣短患者占97.9%,神疲乏力患者占89.6%,咳嗽患者占66.7%,自汗患者占66.7%,胸悶患者占54.2%；術(shù)后第3月,氣短患者占93.75%,神疲乏力患者占89.6%,咳嗽患者占66.7%,自汗患者占62.5%,胸悶患者占54.2%；術(shù)后第4月,氣短患者占93.75%,神疲乏力患者占89.6%,咳嗽患者占66.7%,自汗患者占62.5%,胸悶患者占54.2%�；颊咝g(shù)后不適癥狀平均評(píng)分在術(shù)后第2月開(kāi)始趨于穩(wěn)定狀態(tài),術(shù)后第1月平均評(píng)分19.65,術(shù)后第2月平均評(píng)分15.88,術(shù)后第3月平均評(píng)分15.56,術(shù)后第4月平均評(píng)分15.63。即患者在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi),不適癥狀可以通過(guò)飲食調(diào)攝、鍛煉等得到一定的恢復(fù),但是無(wú)法完全緩解。如術(shù)后氣短、神疲乏力、胸悶等癥狀在術(shù)后第3、4月仍是影響患者康復(fù)的重要癥狀。2.基于大氣下陷理論的升陷湯辨證加減治療對(duì)NSCLC術(shù)后癥狀改善以及生活質(zhì)量的影響：升陷湯辨證加減治療后,氣短(治療前平均分2.36±0.33,治療后平均分1.27±0.36,p0.01)、乏力(治療前評(píng)分2.31±0.39,治療后評(píng)分1.23±0.43,p=0.04)、咳嗽(治療前平均分1.44±0.15,治療后平均分0.81±0.19,p=0.03)等癥狀顯著改善。生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)顯示：治療后可顯著改善NSCLC術(shù)后患者的軀體功能(有效率95.8%)、角色功能(有效率87.5%)、情緒功能(有效率98%)、社會(huì)功能(有效率100%)以及總健康狀況水平(有效率100%),提高了患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)論：1.NSCLC術(shù)后的患者以大氣下陷所導(dǎo)致的心肺功能異常癥狀為主要表現(xiàn)。術(shù)后患者的自我恢復(fù)功能可以部分緩解不適癥狀,但在術(shù)后兩個(gè)月以后仍有氣短、乏力等不適癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.基于大氣下陷理論為基礎(chǔ)的升陷湯辨證加減治療NSCLC術(shù)后患者,可有效改善NSCLC患者的不適癥狀,其中氣短、乏力、咳嗽、胸悶、口干等癥狀,治療后癥狀評(píng)分顯著下降,同時(shí)可顯著提高患者的生活質(zhì)量,尤其對(duì)于軀體功能、社會(huì)功能的改善比較顯著,值得今后臨床進(jìn)一步推廣研究。
[Abstract]:Objective: To study the distribution of postoperative symptoms in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), and to explore the effect and effect of the treatment of the related symptoms of NSCLC after the treatment of NSCLC. Methods: The patients were collected through the clinic. The specific conditions of the group were as follows: 1. in accordance with that diagnostic criteria for NSCLC, the surgical treatment was performed; 2. The first time of the visit was six months after the operation and was not treated (including chemoradiotherapy, biological treatment, and treatment of traditional Chinese medicine); 3. Age: 18-70 years old; 4. No other serious diseases such as cardiovascular, lung, and kidney were combined. The postoperative common symptoms of patients with lung cancer were included, and the postoperative symptom observation scale of lung cancer was developed with the symptom evaluation criteria of the Guidelines for Clinical Study of the New Drug for Traditional Chinese Medicine. The quality of life was evaluated by the EORTC QLQLQLC13-Quality of Life Scale. The traditional Chinese medicine treatment is based on the theory of atmospheric sags, and is treated with the addition and subtraction of the decoction (raw yellow rice, rhizoma anemarrhenae, cimicifugae, Radix Platycodi, and Bupleuri) as the basic prescription, and the patients with the syndrome of reducing phlegm and dampness are combined with the two-in-one decoction (Chen Pi, Pinellia ternata, Poria, etc.). and can be used as a detoxification anticancer medicine such as white English, Bombyx Batryticatus, and Herba Hedyotidis Diffusae. The treatment course was 1 month, once a day, twice daily, and the symptoms of discomfort and the quality of life of the patients before and after treatment were evaluated. The results of the study were as follow: 1. The common symptoms of the patients after operation were short, weak, spontaneous sweating, cough, chest distress and so on. In the first month after the operation, the patients accounted for 100% of the patients with shortness of breath, 89.6% of the patients with fatigue, 91.7% of the patients with cough, 70.8% of the patients with spontaneous perspiration, and 70.8% of the patients with chest distress. The patients with the shortness of breath in the second month after the operation accounted for 92.9% and 89.6% of the patients with fatigue. The patients with cough (66. 7%), spontaneous perspiration (66. 7%) and chest distress (54. 2%). In the third month of the operation, the patients with shortness of breath (90.75%), the patients with fatigue and fatigue (89.6%), cough (66. 7%), spontaneous perspiration (62.5%) and chest distress (54.2%), the patients with shortness of breath (90.75%). The patients with fatigue and fatigue accounted for 89.6%, 65.7% of the patients with cough, 62.5% of the patients with spontaneous perspiration and 54.2% of the patients with chest distress. The mean score of discomfort after operation was stable in the second month of the operation, the mean score of the first month after the operation was 19.65, the mean score of the second month was 15.88, the mean score of the third month after the operation was 15.56, and the mean score of the fourth month was 15.63. That is, in two months after the operation, the discomfort of the patient can be recovered by diet, exercise, etc., but the patient can't complete the complete remission. such as short-term postoperative short breath, listlessness, chest distress and other symptoms, is still an important symptom of the patient's rehabilitation after the third and fourth months of the operation. The effect of the treatment on the improvement of the symptoms and the quality of life of the patients with NSCLC after the treatment of the syndrome of the ascending and descending decoction on the basis of the theory of atmospheric sags: after the treatment of the syndrome differentiation and the addition and subtraction of the decoction, the average score was 2.36 and 0.33, the mean score of the treatment was 1.27 (0.36, p0.01), and the level of weakness (the pre-treatment score of 2.31. 0. 39, After the treatment, the scores were 1. 23 (0.43, p = 0.04), and the cough (the mean score of 1.44 and 0.15, the mean score of 0.81, 0.19, p = 0.03) was significantly improved after the treatment. The evaluation of the quality of life scale shows that after the treatment, the body function (effective rate of 95.8%), the role function (the effective rate of 85.7%), the emotional function (the effective rate of 98%), the social function (the effective rate of 100%) and the general health status (the effective rate of 100%) can be significantly improved after the treatment. and the quality of life of the patient is improved. The results of the study were as follows: 1. The patients with NSCLC were mainly characterized by the abnormal condition of the cardiopulmonary function caused by the atmospheric sags. The self-recovery function of the post-operative patients can relieve the discomfort of the patient, but the patient still has the symptoms of short breath and weakness after two months after the operation, which seriously affects the quality of life of the patient. On the basis of the theory of atmospheric sag, the treatment of patients with NSCLC after the treatment of NSCLC can be effectively improved, and the symptoms such as short breath, asthenia, cough, chest distress, dry mouth and the like can be effectively improved, the symptom score after treatment is obviously reduced, and the quality of life of the patients can be obviously improved, in particular to that function of the body, the improvement of the social function is remarkable, and the research is worth further popularization in the future.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

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