【摘要】：目的:目前,血液炎癥反應(yīng)的標(biāo)志已成為癌癥患者的預(yù)后因素。很多文章已經(jīng)確認(rèn)在各種類型的腫瘤中,中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)與預(yù)后不良相關(guān)。本課題擬探討中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)與肺癌無進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(OS)之間預(yù)后的關(guān)系及中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)與肺癌患者臨床病理參數(shù)的關(guān)系。方法:我們搜索Pub Med、Google Scholar、Springer Link數(shù)據(jù)庫。我們搜集了研究肺癌患者的中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)或血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)和無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)的回顧性隊(duì)列研究。這些研究報(bào)道了風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%的置信區(qū)間(95%CI)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),我們搜集了19個(gè)研究共涉及7283名患者被包括在Meta分析中。我們應(yīng)用NOS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估,并且搜集19篇文章的病人基本信息及研究結(jié)果的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),建立基本信息表格,并提取風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(95%CI),通過使用Rev Man5.3分析軟件將提取的數(shù)據(jù)組合成一個(gè)薈萃分析,并根據(jù)異質(zhì)性來源可能性,進(jìn)行亞組分析。主要結(jié)論依據(jù)是合并后的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(95%CI)和p值,p值0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(95%CI)可以通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)直接得出或間接算出。結(jié)果:結(jié)論顯示,一共19項(xiàng)研究包括了7,283例患者被納入薈萃分析。其中所有19項(xiàng)研究評(píng)估中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR),8項(xiàng)評(píng)估血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)。中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)高值(HR1.23,95%CI 1.17-1.29;P0.00001)(I2 53%,P=0.004)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)高值(HR 1.07,95%CI 1.01-1.13,P=0.01)均顯著預(yù)測較差的OS。也證明升高的中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)預(yù)示較差的PFS(HR=1.18;95%CI=1.08-1.29,P=0.0002),中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)高值與腫瘤的浸潤深度(OR 1.54,95%CI 1.13-2.09,P=0.006)顯著相關(guān),中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)高值與廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2-3)(OR 1.47,95%CI 1.09-1.97,P=0.01)相關(guān),中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)的高值與分化差(OR 1.72,95%CI 1.30-2.29,P=0.0002)和血管浸潤(OR 1.70,95%CI 1.21-2.40,P=0.002)相關(guān)。同時(shí)進(jìn)行Begg’s檢測和Egger’s線性回歸均顯示所做的研究沒有發(fā)表偏倚。我們對(duì)中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)的截止值、治療方式、病理類型及地理區(qū)域進(jìn)行亞組分析,結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)截止值小于3(P=0.65,I2=0%)不存在異質(zhì)性;中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)截止值大于等于3小于等于4(P=0.38,I2=6%)沒有顯著的異質(zhì)性,中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)大于等于5(I2=80%,P0.00001)存在顯著異質(zhì)性。亞組差異的P=0.96;采用化療治療方式(P=0.88,I2=0%)手術(shù)治療方式(P=0.5,I2=0%)結(jié)果同時(shí)也顯示研究者間未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性。亞組差異的P=0.07。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)(P=0.43,I2=2%),小細(xì)胞肺癌(SCLC)(P=0.20,I2=35%),meta分析顯示研究者間未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性。亞組差異的P=0.11。亞洲國家(P=0.2,I2=23%)未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性。血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)的截止值不是異質(zhì)性的來源(P對(duì)于亞組差異=0.07)。然而,我們也得出血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)對(duì)SCLC的預(yù)后沒有明顯的指導(dǎo)意義(P=0.61)。結(jié)論:我們提供了進(jìn)一步的證據(jù)來支持在肺癌患者中,升高的中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)往往預(yù)示患者的總生存期(OS)和無進(jìn)展生存期(PFS)較差。中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)與肺癌臨床病理特征相關(guān),中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)高值預(yù)示著病理分期較晚,分化程度較差�？紤]到這一點(diǎn),中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)和血小板-淋巴細(xì)胞比率(PLR)可以作為預(yù)測治療效果的標(biāo)記。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 王麗;;中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)解讀[J];世界臨床藥物;2016年07期

2 樸美慈;金仁順;;術(shù)前NLR PLR與乳腺癌預(yù)后的相關(guān)性[J];中國腫瘤臨床;2015年23期

3 卞炳賢;周韻斕;沈立松;;中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率評(píng)估胃癌預(yù)后的Meta分析[J];中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志;2015年03期

4 陳瓏;梁冬;林勇平;;肺癌患者個(gè)體化治療遠(yuǎn)期療效及預(yù)后的相關(guān)因素分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年21期

5 紀(jì)灝;熊麗紋;廖美琳;白皓;韓寶惠;;可手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后因素分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2006年12期

6 毛友生;高燕寧;赫捷;張德超;程書鈞;;肺癌分子生物學(xué)特性與轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系[J];中華腫瘤雜志;2006年08期

7 楊志雄,吳斌,梁榮,黃杰;血清白細(xì)胞介素-6白細(xì)胞介素-8腫瘤壞死因子-α在肺癌預(yù)后判斷中的意義[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2003年06期

8 趙寧,俞順章;Meta-analysis:一種新的定量綜合方法[J];中國慢性病預(yù)防與控制;1993年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張彥;膽囊癌臨床病理特征、系統(tǒng)炎癥及免疫微環(huán)境對(duì)預(yù)后的預(yù)測研究[D];山東大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王卉;血小板淋巴細(xì)胞比率（PLR）、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率（NLR）對(duì)Ⅱ、Ⅲ期結(jié)腸癌術(shù)后患者生存期預(yù)測的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：2370274