【摘要】：目的比較中低位直腸癌患者在腹腔鏡與開放全直腸系膜切除術(shù)(TME)基礎(chǔ)上行側(cè)方淋巴結(jié)清掃的圍手術(shù)期臨床結(jié)果,以探討腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的可行性及安全性。方法對(duì)浙江省腫瘤醫(yī)院同期16例腹腔鏡及55例開放側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,比較了兩組間圍手術(shù)期手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、側(cè)方淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果腹腔鏡組與開放組患者基礎(chǔ)臨床特征相似。兩組患者均無(wú)圍手術(shù)期死亡。腹腔鏡組患者無(wú)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。腹腔鏡組比開放組手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)(218.6±71.6 min vs.181.3±57.9 min,P=0.035)、術(shù)中出血量顯著減少(190.6±80.1 ml vs.344.9±295.2 ml,P=0.044)。腹腔鏡組與開放組清掃的側(cè)方淋巴結(jié)數(shù)目(9.8±6.1枚vs.11.0±9.7枚,P=0.642)、側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率(25.0%vs.34.5%,P=0.556)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(25.0%vs.20.0%,P=0.666)、術(shù)后住院時(shí)間(10.9±3.5天vs.13.8±7.1天,P=0.125)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤低分化(P=0.001)、陽(yáng)性脈管瘤栓(P=0.011)和神經(jīng)侵犯(P=0.002)相關(guān),但與術(shù)前是否行放化療(P=0.479)及腫瘤大小(P=0.907)無(wú)關(guān)。結(jié)論腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)基礎(chǔ)上的側(cè)方淋巴結(jié)清掃是安全可行的,并能達(dá)到和傳統(tǒng)開放手術(shù)同樣的圍手術(shù)期臨床效果。
[Abstract]:Objective to compare the perioperative results of lateral lymph node dissection in patients with middle and low rectal cancer on the basis of laparoscopic and open total mesorectal excision (TME), and to explore the feasibility and safety of laparoscopic pelvic lymph node dissection. Methods the clinical data of 16 patients with laparoscopy and 55 patients with open lateral lymph node dissection in Zhejiang Cancer Hospital were retrospectively analyzed. The perioperative time, blood loss and the number of lateral lymph nodes dissection were compared between the two groups. Postoperative complications and postoperative hospital stay. Results the basic clinical features of patients in laparoscopic group and open group were similar. There was no perioperative death in both groups. There was no conversion to open surgery in the laparoscopic group. The operative time of laparoscopic group was significantly longer than that of open group (218.6 鹵71.6 min vs.181.3 鹵57.9 min,P=0.035), and the amount of intraoperative bleeding was significantly decreased (190.6 鹵80.1 ml vs.344.9 鹵295.2 ml,P=0.044). The number of lateral lymph nodes dissected (9.8 鹵6.1 vs.11.0 鹵9.7, P0. 642) and the positive rate of lateral lymph node metastasis (25. 0vs.34. 5) in laparoscopic group and open group were 0. 556. The incidence of postoperative complications (25.0vs.20.0), postoperative hospitalization time (10.9 鹵3.5days, vs.13.8 鹵7.1days, P < 0.125) had no significant difference. Lateral lymph node metastasis was associated with low differentiation (P0. 001), positive vascular thrombus (P0. 011) and nerve invasion (P0. 002), but not with preoperative chemoradiotherapy (P0. 479) and tumor size (P0. 907). Conclusion Laparoscopic mesenterectomy based on lateral lymph node dissection is safe and feasible and can achieve the same perioperative effect as traditional open surgery.
【作者單位】： 浙江省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科;
【分類號(hào)】：R735.37

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本文編號(hào)：2352756