【摘要】：目的觀察重慶市首例嵌合抗原受體T細(xì)胞(CAR-T)治療復(fù)發(fā)難治性急性B淋巴細(xì)胞白血病的效果并文獻復(fù)習(xí)。方法 60歲女性患者,2014年9月以"活動后乏力、皮膚紫癜"起病,2014年11月在該院確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病,多次聯(lián)合化療未達完全緩解,骨髓原幼淋巴細(xì)胞在75%~88%。2015年4月2日行外周血淋巴細(xì)胞單采、培養(yǎng),2015年4月11日,予氟達拉濱40mg(第1~3天)+環(huán)磷酰胺300mg(第1~2天)、400mg(第3天)方案預(yù)處理。2015年4月16日輸注培養(yǎng)后的嵌合CD19抗原受體T細(xì)胞1×106/kg。結(jié)果輸注30d后骨髓細(xì)胞學(xué)為完全緩解,微小殘留病陰性。第60天骨髓檢查發(fā)現(xiàn)白血病復(fù)發(fā);流式免疫分型提示白血病細(xì)胞不表達CD19。輸注嵌合CD19抗原受體T細(xì)胞第6天患者出現(xiàn)發(fā)熱、血壓下降等炎性因子釋放綜合征表現(xiàn),經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 CAR-T細(xì)胞治療技術(shù)是治療難治復(fù)發(fā)CD19抗原陽性急性淋巴細(xì)胞白血病的有效方法,能夠降低耐藥患者體內(nèi)腫瘤負(fù)荷,甚至達到完全緩解,但白血病復(fù)發(fā)的問題任然存在,部分復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)CD19抗原缺失。
[Abstract]:Objective to observe the efficacy of chimeric antigen receptor T cell (CAR-T) in the treatment of relapsing refractory acute B lymphocytic leukemia (ARL) in Chongqing. Methods A 60-year-old female patient was diagnosed with acute B lymphoblastic leukemia (ACL) in November 2014 with "post-active fatigue, skin purpura", and was not completely relieved by multiple combined chemotherapy. Peripheral blood lymphocytes were collected and cultured on April 2, 2015. On April 11, 2015, fludarabine 40mg (day 1, day 3) and cyclophosphamide 300mg (day 1, day 2) were given. 400mg (3rd day) preconditioning. The chimeric CD19 receptor T cells were infused on April 16, 2015. Results after 30 days of infusion, bone marrow cytology was completely relieved and minimal residual disease was negative. On the 60th day, leukemia recurrence was found by bone marrow examination, and flow cytometry showed that leukemic cells did not express CD19.. On the 6th day, fever, blood pressure drop and other inflammatory factor releasing syndrome were observed in patients with chimeric CD19 antigen receptor T cells, and were improved after symptomatic treatment. Conclusion CAR-T cell therapy is an effective method for the treatment of refractory relapsed CD19 antigen-positive acute lymphoblastic leukemia. It can reduce tumor load and even achieve complete remission in drug-resistant patients. However, the recurrence of leukemia still exists. CD19 antigen deletion was found in some recurrent cases.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心;
【分類號】：R733.71

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本文編號：2329918