【摘要】：研究目的:通過對比研究B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝射頻消融術(shù)(Percutaneous trans-hepatic radiofrequency ablation,PRFA)與手術(shù)切除治療直徑≤3cm 的原發(fā)性肝細胞小肝癌(Primary small hepatocellular carcinoma,HCC)的療效、并發(fā)癥及預(yù)后情況,為臨床治療原發(fā)性肝細胞小肝癌提供更加合理精確的選擇方法及治療經(jīng)驗。研究方法:回顧性收集并分析山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院普外科于2011年1月至2014年1月收治的原發(fā)性肝細胞小肝癌患者的臨床數(shù)據(jù)資料,所有患者為單發(fā)小肝癌,腫瘤直徑≤3cm,其中46例患者行B超引導(dǎo)下PRFA治療(納入射頻組),50例患者經(jīng)手術(shù)切除治療(納入手術(shù)組),通過比較兩組患者的相關(guān)臨床指標包括:腫瘤位置比例、手術(shù)時間及術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)后肝功能情況、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及生存率,評價近期療效及預(yù)后情況。數(shù)據(jù)資料用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)、計量資料比較采用t檢驗、χ2及Fisher精確檢驗,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果:(一)腫瘤位置比例:射頻組:腫瘤位于肝實質(zhì)內(nèi)中央型(未突出肝被膜)數(shù)為38,邊緣型(緊鄰肝被膜或突出被膜)數(shù)為8;手術(shù)組:腫瘤位于肝實質(zhì)內(nèi)中央型(未突出肝被膜)數(shù)為9,邊緣型(緊鄰肝被膜或突出被膜)數(shù)為41。(二)手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間:射頻組患者手術(shù)時間為21.83±4.98 min,手術(shù)組患者手術(shù)時間為120.20±32.82 min,P0.05,二者有顯著性差異;射頻組患者術(shù)中幾無出血量(0 ml),手術(shù)組患者術(shù)中出血量為338.24±197.80 ml,P0.05,兩組患者數(shù)據(jù)對比有顯著性差異;射頻患者住院時間為6.61±2.27天,手術(shù)組患者住院時間為12.50±4.25天,P0.05,二者有顯著性差異。(三)術(shù)后肝功能情況:患者術(shù)后第二天及第五天常規(guī)復(fù)查血常規(guī)、肝功生化等指標,記錄術(shù)后第二天及第五天兩組患者肝功能情況,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST);術(shù)前肝功生化檢查中兩組患者肝功能無明顯差異。射頻組患者術(shù)后第2天谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為75.52±28.80 U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)為80.65±29.09 U/L;第五天 ALT 為:48.52±17.23 U/L,AST 為 51.25± 16.35 U/L;手術(shù)組患者術(shù)后第2天谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為320.44± 188.47 U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)為 385.50±197.13 U/L;第五天 ALT 為:126.56±56.56 U/L,AST為:134.75±67.40 U/L。對比數(shù)據(jù):兩組患者術(shù)后肝功能水情況存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05),射頻組患者術(shù)后第二天及第五天肝功能損傷明顯較輕,且肝功能恢復(fù)明顯較快。(四)并發(fā)癥情況:射頻組患者術(shù)后出現(xiàn)高熱(T38.5℃)癥狀4例;手術(shù)組患者出現(xiàn)高熱癥狀6例,膽漏4例,胸腹腔積液6例,切口愈合不良3例,術(shù)后出血4例,肝功能衰竭2例,上述并發(fā)癥均經(jīng)過保守治療后消失,兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例�？偛l(fā)癥數(shù):射頻組患者4例,手術(shù)組患者18例(手術(shù)組有7例患者同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥),兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),射頻組較手術(shù)組出現(xiàn)的并發(fā)癥少。(五)復(fù)發(fā)率及生存率情況:射頻組患者第1、2、3年復(fù)發(fā)率分別為10.9%、30.4%、43.5%;手術(shù)組患者第1、2、3年復(fù)發(fā)率分別為14.0%、34.0%、46.0%,兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。射頻組患者第1、2、3年總體生存率為100.0%、84.8%、76.1%;手術(shù)組患者第1、2、3年總體生存率為96%、86%、74%,兩組患者生存率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:本次統(tǒng)計研究表明,B超引導(dǎo)下射頻消融治療單發(fā)HCC具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,肝功能損傷較輕且并發(fā)癥少的優(yōu)點,并且能取得跟手術(shù)治療相近的療效,近期復(fù)發(fā)率及生存率無明顯差異。在符合治療適應(yīng)癥的條件下,射頻消融治療原發(fā)性小肝癌在臨床中的作用和優(yōu)勢愈發(fā)明顯,并且可取代部分開腹手術(shù),值得在臨床應(yīng)用中推廣,但在臨床診療中要綜合考慮,嚴格掌握適應(yīng)癥及個體化治療,為小肝癌患者的治療提供更加精確合理的選擇方法
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7

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本文編號：2330227