【摘要】：局部晚期胃癌術(shù)后S-1同步調(diào)強放療的Ⅱ期臨床研究中期分析目的本研究為“局部晚期胃癌術(shù)后S-1同步調(diào)強放療Ⅰ期臨床研究”基礎(chǔ)上的Ⅱ期研究,擬繼續(xù)觀察不良反應(yīng)發(fā)生率和近期療效。方法入組標準為接受R0切除,術(shù)后病理證實為任何T,N+的近端或遠端胃腺癌患者。放療采用調(diào)強放療技術(shù),總劑量45Gy,1.8Gy次,每周五次。S-1劑量80mg/m2/d,于放療日分兩次口服。結(jié)果包括Ⅰ期研究最后一個劑量水平(80mg/m2/d)中的6例,及Ⅱ期入組的34例,共40例患者納入分析,中位年齡50歲(27-73)。男女比例3：1。術(shù)后病理Ⅱ期3例,Ⅲ期37例。D1根治術(shù)7例,D2根治術(shù)33例。腫瘤最大徑中位值4.3cm(2-11.5)。全組淋巴結(jié)檢出中位數(shù)為36個(14-79),陽性淋巴結(jié)中位數(shù)11個(1-45)。完成放療39例(97.5%),完成同步化療35例(87.5%)。最常見的3-4度不良反應(yīng)是惡心／食欲下降(12.5%)、白細胞減少(10%),嘔吐(7.5%),放射性食管炎(5%)和中性粒細胞減少(5%)。圍術(shù)期無死亡病例。全組2年總生存率,無病生存率為74.3%,77.2%。結(jié)論局部晚期胃癌術(shù)后S-1同步調(diào)強放療的近期療效較好,不良反應(yīng)可耐受。胃食管交界腺癌術(shù)后靜態(tài)調(diào)強、容積弧形調(diào)強和螺旋斷層調(diào)強劑量學(xué)比較目的評價胃食管交界腺癌根治術(shù)后不同照射技術(shù)對靶區(qū)和正常組織劑量分布的影響,為臨床治療方法提供優(yōu)選方案。方法對9例行根治性食管近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)后的胃食管交界腺癌患者分別進行5野靜態(tài)調(diào)強(IMRT)、容積弧形調(diào)強(VMAT)和螺旋斷層調(diào)強(TOMO)放療的計劃設(shè)計,通過劑量體積直方圖評價不同照射技術(shù)對靶區(qū)的適形指數(shù)(CI)、均勻指數(shù)(HI)和對周圍正常組織(OAR)受量的影響。處方劑量為45Gy,1.8Gy/次�；颊咄瑫r口服替吉奧作為同步化療,劑量為80mg/m2/d,放療日分兩次口服。結(jié)果TOMO的靶區(qū)適形指數(shù)和均勻指數(shù)好于IMRT和VMAT。對腸道和骨髓的保護TOMO亦優(yōu)于IMRT和VMAT。VMAT左側(cè)腎臟V20和心臟V30低于IMRT口TOMO,而IMRT對于雙肺V5和V10的劑量較低,但V20和平均劑量三種技術(shù)差異不大。子野跳數(shù)平均數(shù)VMATIMRTTOMO。結(jié)論三種放療技術(shù)均能較好的達到臨床要求,但TOMO在保證最好的靶區(qū)適形指數(shù)和均勻指數(shù)前提下,對小腸和脊髓保護方面有優(yōu)勢,可能有助于降低患者相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Stage 鈪，

本文編號：2326723